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Furúnculo e Carbúnculo

 

Infecção estafilocócica do folículo piloso com nódulo doloroso avermelhado. Tratamento inclui antibióticos sistêmicos, compressas mornas e analgesia. Cefalexina é primeira escolha. Internação apenas se celulite facial ou sepse.

 

Paciente típico: Adulto jovem previamente hígido com nódulo doloroso e avermelhado em área pilosa (face, nuca, axilas, dorso, virilha, coxas ou nádegas), com possível flutuação central e pus.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV
  2. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre.
  3. Mupirocina 2% pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de celulite/erisipela em área de risco (face)
    • Avaliar necessidade de drenagem se fase de flutuação
    • Não drenar cirurgicamente na fase inicial

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Analgesia e antipirético para dor e febre
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1000mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 6h se necessário
      • Dose máxima 4g/dia
    • Alternativas:
      • Paracetamol 10mg/mL – 50-100mL EV, 6/6h
      • Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV (dor intensa)

 

  • DICLOFENACO (Voltaren)
    • Prescrição:
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
      • Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico adicional
    • Apresentações: Ampola 25mg/mL | Ampola 75mg/3mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Usar com cautela em idosos
      • Máximo 5 dias consecutivos
    • Alternativas:
      • Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + SF0,9% 100mL, EV
      • Dexametasona 4mg/mL – 2,5mL + 17,5mL AD, EV (anti-inflamatório)

 

🏠 PARA CASA

  • CEFALEXINA (Keflex, Ceporexin)
    • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias
    • Indicações: Tratamento sistêmico da infecção estafilocócica
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão 250mg/5mL
    • Posologia: 500mg a cada 6h por pelo menos 7 dias (pode aumentar para 1g em casos graves)
    • Cuidados:
      • Contraindicado em alergia a penicilinas/cefalosporinas
      • Tomar com alimentos se desconforto gástrico
    • Alternativas:
      • Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias
      • Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por 7 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e controle febril
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL | Comprimido 1g
    • Posologia: 500-1000mg a cada 6h, conforme necessário
    • Cuidados:
      • Dose máxima 4g/dia
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativas:
      • Paracetamol 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, 6/6h, se dor ou febre
      • Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por até 5 dias

 

  • MUPIROCINA 2% (Bactroban, Bacrocin)
    • Prescrição: Mupirocina 2% pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias
    • Indicações: Tratamento tópico antibacteriano
    • Apresentações: Pomada 2% tubo 15g | Creme 2% tubo 15g
    • Posologia: Aplicar fina camada sobre a lesão limpa 3x/dia até melhora
    • Cuidados:
      • Não exceder 10 dias de uso
      • Evitar contato com mucosas
    • Alternativas:
      • Ácido fusídico 2% creme – Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 7 dias
      • Neomicina+Bacitracina pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Aplicar compressa de água morna por 20 minutos, 3x/dia até drenagem do pus
    • Retornar ao PS se piora dos sintomas, febre persistente ou sinais de celulite
    • Buscar atenção primária para acompanhamento se necessário
    • Não espremer ou tentar drenar manualmente
    • Manter higiene local adequada

 

🔎 CID-10:

  • L029: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz de localização não especificada
  • L020: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz da face
  • L023: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz do tronco
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