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Gastroenterite Aguda (GECA) / Diarreia Aguda

 

Guia prático para manejo de gastroenterite aguda: prescrições para pronto-socorro e alta, hidratação adequada, medicamentos sintomáticos e orientações ao paciente.

 

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com diarreia aquosa, náuseas, vômitos e cólicas abdominais há 1-3 dias.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Refere diarréia (❓❓ episódios nas últimas 24h), com fezes líquidas, sem sinais de sangue, muco ou pus, associada a dor abdomninal, náusea, vômitos (❓❓ episódios nas últimas 24h) e astenia.
Nega febre. Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil, normocorado, desidratado +/4+.
Abdome flácido, normotimpânico. RHA presente. Indolor à palpação superficial ou profunda. Sem sinais de irritação peritoneal. Sem massas ou visceromegalias palpáveis.
Demais sistemas sem alterações relevantes.

# HD
- Gastroenterite aguda

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento hidratação e retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de 2 dias.
Prescrição para paciente típico
No pronto-socorro:
01. SF0,9% 500mL – EV
02. Buscopan Composto 10mg/2mL – 01 ampola + SF0,9%, EV
03.02. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + SF0,9%, EV

# Se sinais de desidratação
03. SF0,9% 500mL – EV
Para casa:
01. Soro de reidratação oral ––––––––––– 03 sachês
Diluir 01 sachê em 01 litro de água filtrada. Tomar ao longo do dia, por 03 dias.

02. Buscopan Composto 10+250mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se cólica abdominal.

03. Saccharomyces boulardii 200mg ––––––––––– 06 cp
Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 3 dias.

04. Ondansetrona 4mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náusea ou vômito.
Para casa (especial):
01. Ciprofloxacino 500mg ––––––––––– 10 cp
Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h por 5 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliação do grau de desidratação e necessidade de hidratação venosa
    • Solicitar exames se sinais de alarme: diarreia invasiva (sangue/muco/pus), desidratação grave, idosos ou imunossuprimidos
    • Considerar coprocultura, pesquisa de leucócitos e lactoferrina fecal se indicado

 

  • BROMOPRIDASORO FISIOLÓGICO 0,9% (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • BromopridaSF 10mg/2mL0,9% –- 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%,500mL, EV lento
    • Indicações: AntieméticoDesidratação para náuseas e vômitos associadosmoderada
    • Apresentações: AmpolaBolsa 10mg/2mL500mL | ComprimidoBolsa 10mg1000mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • RepetirAvaliar necessidade de 8/8hreposição seadicional necessárioconforme grau de desidratação
      • ContraindicadoMonitorizar em epilepsiadiurese e obstruçãosinais intestinalvitais
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaRinger 4mg/2mLlactato - 01500mL, ampola, IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IMEV

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição:
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV lento
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola, IM
    • Indicações: Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado a partir do 3º trimestre de gravidez.
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg + 100mL SF 0,9% EV lento em 20min
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% EV em 30min

 

  • SORO FISIOLÓGICO 0,9%BROMOPRIDA (Hidratação)Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • SFBromoprida 0,9% 500mL10mg/2mL – EV01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – Correr01 emampola 2+ horas10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: DesidrataçãoAntiemético levepara anáuseas moderadae vômitos associados
    • Apresentações: BolsaAmpola 500mL10mg/2mL | BolsaComprimido 1000mL10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Avaliar necessidadeRepetir de reposição8/8h adicionalse conforme grau de desidrataçãonecessário
      • MonitorizarContraindicado diureseem epilepsia e sinaisobstrução vitaisintestinal
    • Alternativa(s):
      • RingerOndansetrona lactato4mg/2mL 500mL- –01 EVampola, – Correr em 2 horasIM
      • SFMetoclopramida 0,9%10mg/2mL 1000mL- –01 EVampola, – Correr em 4 horas se desidratação moderadaIM

 

🏠 PARA CASA

  • SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
    • Prescrição: Soro de reidratação oral – Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada e tomar 1 copo de 10-15x ao dia
    • Indicações: Hidratação e reposição de eletrólitos
    • Apresentações: Sachê 27,9g (Na+ 75mEq, Cl- 65mEq, K+ 20mEq, Glicose 75mmol)
    • Posologia: 1 sachê diluído em 1L de água, tomar 1 copo 10-15x/dia
    • Cuidados:
      • Conservar na geladeira após preparo
      • Consumir em até 24 horas
    • Alternativa(s):
      • Soro caseiro – 1L água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher café sal

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição: Buscopan Composto 10+250mg – Tomar 01 comp, VO, até 8/8h, se dor abdominal.
    • Indicações: Analgésico + Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Comprimido 10mg + 250mg | Solução oral 6,67mg/mL + 333,4mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM

 

  • RACECADOTRILA (Tiorfan®)
    • Prescrição: Racecadotrila 100mg – Tomar 1 cápsula VO de 8/8h antes das refeições por até 7 dias
    • Indicações: Diarreia aquosa (>5 evacuações/dia)
    • Apresentações: Cápsula 100mg | Sachê 30mg (pediátrico)
    • Posologia: 1 cápsula de 8/8h antes das refeições
    • Cuidados:
      • Suspender em caso de constipação
      • Não usar se diarreia com sangue/muco/pus
    • Alternativa(s):
      • Loperamida 2mg – Tomar 2 comprimidos, depois 1 a cada evacuação diarreica (máx 8 comp/dia)

 

  • SACCHAROMYCES BOULARDII (Floratil, Repoflor, Flomicin, Florent, Floralon)
    • Prescrição: Saccharomyces boulardii 200mg – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Reposição da flora intestinal
    • Apresentações: Cápsula 200mg | Sachê 200mg
    • Posologia: 1 cápsula de 12/12h (08:00/20:00h)
    • Cuidados:
      • Manter refrigerado após abertura
      • Pode ser usado concomitante com antibióticos
    • Alternativa(s):
      • Lactobacillus acidophilus – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias

 

  • SIMETICONA (Luftal®)
    • Prescrição: Simeticona 40mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
    • Indicações: Distensão abdominal e gases
    • Apresentações: Comprimido 40mg | Gotas 75mg/mL
    • Posologia: 1-2 comprimidos de 8/8h após as refeições
    • Cuidados:
      • Não interfere na absorção de outros medicamentos
    • Alternativa(s):
      • Simeticona 40mg – Tomar 20 gotas VO de 8/8h por 5 dias

 

  • BROMOPRIDA (Digesan®)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
    • Indicações: Náuseas e vômitos residuais
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se sintomas
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Contraindicado em obstrução gastrointestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se febre >37,8°C por mais de 48h, vômitos persistentes, sangue nas fezes ou sinais de desidratação
    • Repouso relativo por 3-5 dias conforme melhora dos sintomas
    • Hidratação: 2-3L/dia com soro de reidratação oral, água, chás e água de coco
    • Dieta: evitar gorduras, frituras, café e leite. Preferir alimentos leves e de fácil digestão

 

🔎 CID-10:

  • A09: Diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
  • K59.1: Diarreia funcional
  • A08.4: Infecções intestinais virais não especificadas
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