GECA

 

Guia prático para tratamentomanejo dade gastroenterocolitegastroenterite agudaaguda: em adultos, com medicaçõesprescrições para PS priorizando via IM/EVpronto-socorro e prescriçõesalta, domiciliareshidratação viaadequada, oral.medicamentos Incluisintomáticos códigoe CID10orientações A09.ao paciente.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, semcom alergias.diarreia aquosa, náuseas, vômitos e cólicas abdominais há 1-3 dias.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • AvaliarAvaliação estadodo grau de desidratação e necessidade de hidratação e sinais vitais
  • Hidratação endovenosa se desidratação moderada/gravevenosa
  • Solicitar exames se quadrosinais invasivode alarme: diarreia invasiva (HMG,sangue/muco/pus), U,desidratação Cr,grave, Na,idosos K)ou imunossuprimidos
  • CoproculturaConsiderar coprocultura, pesquisa de leucócitos e lactoferrina fecal se presença de sangue, muco ou pusindicado

ONDANSETRONA (Nausedron, Vonau)

• Apresentação:METOCLOPRAMIDA (Plasil®)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 2mg/mL10mg/2mL (4mg/2mL)| Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: ONDANSETRONA 4mg/2mL - 01 ampola + 18mL AD - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • DiluirContraindicado em ADobstrução paragastrointestinal
    aplicação
    EV
  lenta
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora

BROMOPRIDA (Plamet)

• Apresentação:DIPIRONA (Novalgina®)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02mL + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Dor abdominal e febre
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL500mg/mL | Comprimido 500mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: BROMOPRIDA 10mg/2mL - 01 ampola + 18mL AD - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se náuseas/vômitos persistentes

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)

  • Apresentação: Ampola 1000mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: DIPIRONA 1000mg/2mL - 01 ampola + 08mL AD - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 6/6h se febrenecessário
    ≥37,8°C
    • Infundir ouEV dorlentamente para evitar hipotensão
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 200mg/mL – 05mL + 15mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola – IM – Agora

 

• SORO FISIOLÓGICO 0,9%
   (Hidratação)
  • Apresentação:Prescrição: SF 0,9% 500mL – EV – Correr em 2 horas
  • Indicações: Desidratação leve a moderada
  • Apresentações: Bolsa 500mL | Bolsa 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: SF 0,9% 500mL - EV - 80 gotas/min - Agora
  • Cuidados:
    • ReavaliarAvaliar hidrataçãonecessidade apósde infusãoreposição adicional conforme grau de desidratação
    • Monitorizar diurese e sinais vitais
  • Alternativa(s):
    • Ringer lactato 500mL – EV – Correr em 2 horas
    • SF 0,9% 1000mL – EV – Correr em 4 horas se desidratação moderada

 

🏠 PARA CASA

• SORO

  RACECADOTRILADE REIDRATAÇÃO ORAL (Tiorfan)SRO)

  • Prescrição: Soro de reidratação oral – Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada e tomar 1 copo de 10-15x ao dia
  • Indicações: Hidratação e reposição de eletrólitos
  • Apresentações: Sachê 27,9g (Na+ 75mEq, Cl- 65mEq, K+ 20mEq, Glicose 75mmol)
  • Posologia: 1 sachê diluído em 1L de água, tomar 1 copo 10-15x/dia
  • Cuidados:
    • Conservar na geladeira após preparo
    • Consumir em até 24 horas
  • Alternativa(s):
    • Soro caseiro – 1L água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher café sal

 

• Apresentação:RACECADOTRILA Comprimido(Tiorfan®) de 100mg
• Uso:Prescrição: Racecadotrila 100mg – Tomar 011 comprimido,cápsula via oral,VO de 8/8h,8h antes das refeições por até 7 dias.dias
• Indicações: Diarreia aquosa (>5 evacuações/dia)
• Apresentações: Cápsula 100mg | Sachê 30mg (pediátrico)
• Posologia: 1 cápsula de 8/8h antes das refeições
• Cuidados:
  • Suspender em caso de constipação
  • Não usar se suspeita de diarreia inflamatóriacom sangue/muco/pus
• Alternativa(s):
  • Loperamida 2mg – Tomar 2 comprimidos, depois 1 a cada evacuação diarreica (máx 8 comp/dia)

SIMETICONA (Luftal, Dimeticona)

• Apresentação: Comprimido de 125mg
• Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia por 5 dias.

SACCHAROMYCES BOULARDII (Floratil)

Floratil®)

• Apresentação:Prescrição: ComprimidoSaccharomyces deboulardii 200mg
• Uso:– Tomar 011 comprimido,cápsula via oral,VO de 12/12h por 35 dias.dias
• Indicações: Reposição da flora intestinal
• Apresentações: Cápsula 200mg | Sachê 200mg
• Posologia: 1 cápsula de 12/12h (08:00/20:00h)
• Cuidados:
  • Manter refrigerado após abertura
  • Pode ser usado concomitante com antibióticos
• Alternativa(s):
  • Lactobacillus acidophilus – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias

ONDANSETRONA (Vonau Flash)

• Apresentação:SIMETICONA (Luftal®)
  • Prescrição: Simeticona 40mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
  • Indicações: Distensão abdominal e gases
  • Apresentações: Comprimido de40mg 4mg| Gotas 75mg/mL
  • Uso:Posologia: Tomar1-2 01 comprimido, via oral, se enjoo ou vômitos, podendo repetircomprimidos de 8/8h.8h após as refeições
  • Cuidados:
    • Não interfere na absorção de outros medicamentos
  • Alternativa(s):
    • Dimeticona 40mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias

SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)

• Apresentação:BROMOPRIDA Sachê
(Digesan®)
• Uso:Prescrição: DiluirBromoprida 0110mg sachê em 1 litro de água filtrada.– Tomar 1 copocomprimido 10-15xVO aode dia.8/8h se náuseas ou vômitos
• Indicações: Náuseas e vômitos residuais
• Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
• Posologia: 1 comprimido de 8/8h se sintomas
• Cuidados:
  • Usar apenas se necessário
  • Contraindicado em obstrução gastrointestinal
• Alternativa(s):
  • Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Hidratação abundante: mínimo 2-3 litros/dia
  • Evitar alimentos gordurosos, frituras, café e leite
  • Retornar se febre >37,8°C por >mais de 48h, pressão baixa, tontura, vômitos persistentes
  persistentes,
  • Retornar se piora da diarreia: >6 episódios/dia, sangue, muco ou pussangue nas fezes ou sinais de desidratação
  • AtestadoRepouso médicorelativo por 3-5 dias conforme melhora dos sintomas
  • Hidratação: 2-3L/dia com soro de 3reidratação diasoral, água, chás e água de coco
  • Dieta: evitar gorduras, frituras, café e leite. Preferir alimentos leves e de fácil digestão

 

🔎 CID10:CID-10:

• A09: Diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
• K59.1: Diarreia funcional
• A08.4: Infecções intestinais virais não especificadas