Gastroenterite Aguda (GECA)

 

Guia prático para manejo de gastroenterite aguda: prescrições para pronto-socorro e alta, hidratação adequada, medicamentos sintomáticos e orientações ao paciente.

 

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com diarreia aquosa, náuseas, vômitos e cólicas abdominais há 1-3 dias.

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🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliação do grau de desidratação e necessidade de hidratação venosa
  • Solicitar exames se sinais de alarme: diarreia invasiva (sangue/muco/pus), desidratação grave, idosos ou imunossuprimidos
  • Considerar coprocultura, pesquisa de leucócitos e lactoferrina fecal se indicado

 

• METOCLOPRAMIDA (Plasil®)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • Contraindicado em obstrução gastrointestinal
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora

 

• Buscopan Composto

 

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação)
  • Prescrição: SF 0,9% 500mL – EV – Correr em 2 horas
  • Indicações: Desidratação leve a moderada
  • Apresentações: Bolsa 500mL | Bolsa 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Avaliar necessidade de reposição adicional conforme grau de desidratação
    • Monitorizar diurese e sinais vitais
  • Alternativa(s):
    • Ringer lactato 500mL – EV – Correr em 2 horas
    • SF 0,9% 1000mL – EV – Correr em 4 horas se desidratação moderada

 

🏠 PARA CASA

• SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
  • Prescrição: Soro de reidratação oral – Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada e tomar 1 copo de 10-15x ao dia
  • Indicações: Hidratação e reposição de eletrólitos
  • Apresentações: Sachê 27,9g (Na+ 75mEq, Cl- 65mEq, K+ 20mEq, Glicose 75mmol)
  • Posologia: 1 sachê diluído em 1L de água, tomar 1 copo 10-15x/dia
  • Cuidados:
    • Conservar na geladeira após preparo
    • Consumir em até 24 horas
  • Alternativa(s):
    • Soro caseiro – 1L água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher café sal

 

• RACECADOTRILA (Tiorfan®)
  • Prescrição: Racecadotrila 100mg – Tomar 1 cápsula VO de 8/8h antes das refeições por até 7 dias
  • Indicações: Diarreia aquosa (>5 evacuações/dia)
  • Apresentações: Cápsula 100mg | Sachê 30mg (pediátrico)
  • Posologia: 1 cápsula de 8/8h antes das refeições
  • Cuidados:
    • Suspender em caso de constipação
    • Não usar se diarreia com sangue/muco/pus
  • Alternativa(s):
    • Loperamida 2mg – Tomar 2 comprimidos, depois 1 a cada evacuação diarreica (máx 8 comp/dia)

 

• SACCHAROMYCES BOULARDII (Floratil®)
  • Prescrição: Saccharomyces boulardii 200mg – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias
  • Indicações: Reposição da flora intestinal
  • Apresentações: Cápsula 200mg | Sachê 200mg
  • Posologia: 1 cápsula de 12/12h (08:00/20:00h)
  • Cuidados:
    • Manter refrigerado após abertura
    • Pode ser usado concomitante com antibióticos
  • Alternativa(s):
    • Lactobacillus acidophilus – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias

 

• SIMETICONA (Luftal®)
  • Prescrição: Simeticona 40mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
  • Indicações: Distensão abdominal e gases
  • Apresentações: Comprimido 40mg | Gotas 75mg/mL
  • Posologia: 1-2 comprimidos de 8/8h após as refeições
  • Cuidados:
    • Não interfere na absorção de outros medicamentos
  • Alternativa(s):
    • Dimeticona 40mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias

 

• BROMOPRIDA (Digesan®)
  • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
  • Indicações: Náuseas e vômitos residuais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se sintomas
  • Cuidados:
    • Usar apenas se necessário
    • Contraindicado em obstrução gastrointestinal
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas

 

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se febre >37,8°C por mais de 48h, vômitos persistentes, sangue nas fezes ou sinais de desidratação
  • Repouso relativo por 3-5 dias conforme melhora dos sintomas
  • Hidratação: 2-3L/dia com soro de reidratação oral, água, chás e água de coco
  • Dieta: evitar gorduras, frituras, café e leite. Preferir alimentos leves e de fácil digestão

 

🔎 CID-10:

• A09: Diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
• K59.1: Diarreia funcional
• A08.4: Infecções intestinais virais não especificadas