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Hemorróidas

Guia práticocompleto de prescrição e manejo para manejo de hemorroidashemorróidas no pronto-socorro:socorro e alta domiciliar, com tratamento medicamentoso com analgésicos, anti-inflamatórios e terapia tópica, incluindo cuidados domiciliares e orientações preventivasnão farmacológicas para alívio dados sintomas e recuperação.

Paciente típico: Adulto entre 30-60 anos, previamente hígido, com queixa de sangramento anal vermelho vivo, prurido, dor e sangramentoprolapso anal.na região perianal. Pode apresentar dor intensa se trombose hemorroidária.

CUIDADOS

 E

PRESCRIÇÃO
NAPrescrição PRÁTICA

padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 1g/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV lento
  2. Tenoxicam 20mg/frasco – 01 ampola, IM
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV, se náuseas/vômitos
Para casa:
  1. Policresuleno + cinchocaína (Proctyl®) pomada – Aplicar até 3x/dia por 7 dias
  2. Naproxeno 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • InspeçãoRealizar inspeção e toque retal em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo)
    • Avaliar sinais de instabilidade hemodinâmica (lipotimia, síncope, choque)
    • SolicitarIdentificar hemogramapossíveis seindicações de internação: sangramento persistente ou suspeitarecorrente
      • de
    anemia

 

  • DIPIRONA (Metamizol, Novalgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1g/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV lento
      • Dipirona 1g/2mL – 01 ampola, IM

    • CETOROLACO DE TROMETAMOLIndicações: (Ketorolac®,Analgesia Toragesic®)

      e
        antipirético
      • Apresentação:Apresentações: Ampola 30mg/mL1g/2mL (500mg/mL)
      • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: CETOROLACO 30mg/mL - 0,5mL + 100mL SF0,9% - EV - Agora
      • Cuidados:
        • Repetir de 4/4 horas,6/6h se necessário
        • MáximoDose 5máxima dias4g/dia
          • de
        uso
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg/mL – 2mL + 18mL AD, EV

    TENOXICAM (Tilatil®, Tilcotil®)

    • Apresentação:TENOXICAM Frasco(Tilcotil, Dolmen)
      • Prescrição:
        • Tenoxicam 20mg/frasco – 01 ampola, IM
        • Tenoxicam 20mg/frasco – 01 ampola + 2mL AD, EV lento
      • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico
      • Apresentações: Frasco-ampola 20mg
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: TENOXICAM 20mg - 01 frasco + 20mL AD - EV - Agora
      • Cuidados:
        • Dose única diária
        • Pode repetir 20-40mg conforme resposta

    • TRAMADOL (Tramal®, Dorless®) - se dor refratária

      • Apresentação: Ampola 50mg/mL
      • Via(s): 💉 EV
      • Prescrição: TRAMADOL 50mg/mL - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV lento - Agora
      • Cuidados:
        • Repetir de 8/8 horas se necessário
        • Monitorar náuseas e sedação

    🏠 PARA CASA

    • POLICRESULENO + CLORIDRATO DE CINCHOCAÍNA (Proctyl®)

      • Apresentação: Pomada 30g
      • Uso: Aplicar na região anal até 3 vezes ao dia por 7 dias. Seguir orientações da bula para aplicação correta.
      • Cuidados:
        • Higienizar bem a região antes da aplicação
        • Aplicar após evacuações e banho morno

    • NAPROXENO (Flanax®, Naprosyn®)

      • Apresentação: Comprimido de 500mg
      • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia, por 5 dias.
      • Cuidados:
        • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
        • Contraindicado em úlcera péptica ativa
      • Alternativa(s):
        • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9%, EV em 30min
        • Diclofenaco 75mg/3mL – 3mL, IM

     

    • ONDANSETRONA (Zofran, Vonau)
      • Prescrição:
        • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV
        • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 20min
      • Indicações: Antiemético
      • Apresentações: Ampola 4mg/2mL (2mg/mL)
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Cuidados:
        • Repetir de 8/8h se necessário
        • Pode causar QT longo
      • Alternativa(s):
        • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

     

    🏠 PARA CASA

     

    • POLICRESULENO + CINCHOCAÍNA (Proctyl®)
      • Prescrição: Proctyl® pomada – Aplicar até 3x/dia em região anal por 7 dias
      • Indicações: Cicatrização e analgesia local
      • Apresentações: Pomada 30g
      • Posologia: Aplicar pequena quantidade após higienização local
      • Cuidados:
        • Seguir orientações da bula para aplicação correta
        • Usar após banho de assento
      • Alternativa(s):
        • Lidocaína + hidrocortisona pomada – aplicar 2-3x/dia

     

    • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)
      • Prescrição: Naproxeno 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias
      • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico
      • Apresentações: Comprimidos 500mg
      • Posologia: Tomar com alimento para reduzir irritação gástrica
      • Cuidados:
        • Contraindicado em úlcera péptica ativa
        • Máximo 5 dias de uso contínuo
      • Alternativa(s):
        • Diclofenaco 50mg – 1 comp de 8/8h por 5 dias
        • Cetoprofeno 100mg – 1 comp de 12/12h por 5 dias

     

    • DIOSMINA + HESPERIDINA (Daflon®, Flavonid®)
      • Prescrição: Diosmina 450mg + Hesperidina 50mg – Tomar 01 comp, VO, de 12/12h por 7 dias
      • Indicações: Venotônico e protetor vascular
      • Apresentações: Comprimidos 450mg + 50mg
      • Posologia: Tomar junto às refeições
      • Cuidados:
        • Pode causar distúrbios gastrointestinais leves
      • Alternativa(s):
        • Castanha-da-índia 300mg – 1 comp 2x/dia

     

    • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
      • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
      • Indicações: Analgésico e antipirético de resgate
      • Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
      • Posologia: Usar apenas se necessário para dor ou febre
      • Cuidados:
        • Máximo 4g/dia
        • Risco raro de agranulocitose
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg – 1 comp de 6/6h se dor/febre
        • Tramadol 50mg – 1 comp de 8/8h por 3 dias se dor intensa

     

    • BENEFIBER (Psyllium, Mucilon)
      • Prescrição: Fibras solúveis (Benefiber®) – 1 envelope em copo d'água, 2x/dia às refeições por 3 dias
      • Indicações: Regulador intestinal e formação de bolo fecal
      • Apresentações: Envelopes de fibra solúvel
      • Posologia: Dissolver em água e beber imediatamente
      • Cuidados:
        • Aumentar ingesta hídrica
        • Pode causar distensão abdominal inicial

     

    • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

      • BanhoRealizar embanho de assento com água morna 2 a 3 vezes ao dia,2-3x/dia após evacuações (por 15 minutos)minutos
      • Evitar uso de papel higiênico,higiênico. preferirLavar-se durante banho ou com ducha higiênica
      • Evitar esforço evacuatório intenso e longos períodos sentado no vaso sanitário
      • Dieta rica em fibrasfibras: (frutas, verduras,verduras e grãos integrais)integrais
      • Evitar alimentos condimentadoscondimentados: (pimenta, chocolate,chocolate frituras)
        • e
      • Não fazer esforço evacuatório excessivofrituras
      • Retornar separa PS se: sangramento volumoso,de grande volume, sangue escuro ("borra de café"), dor intensaabdominal refratária,intensa, febrefebre, calafrios, piora do estado geral, queda da pressão, tonturas ou sinaisdor deanal instabilidadeintensa hemodinâmicaque não melhora com medicações

     

    🔎 CID10:CID-10:

    • I849I84.9: Hemorróidas sem complicações, não especificadas
    • I845I84.5: Hemorróidas externas sem complicações
    • I84.2: Hemorróidas internas com outras complicações
    • I846: Hemorróidas externas com outrassem complicações
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