Hemorróidas

Guia prático para manejo de hemorroidas no pronto-socorro: tratamento medicamentoso com analgésicos, anti-inflamatórios e terapia tópica, incluindo cuidados domiciliares e orientações preventivas para alívio da dor e sangramento anal.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Inspeção e toque retal em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo)
  • Avaliar sinais de instabilidade hemodinâmica (lipotimia, síncope, choque)
  • Solicitar hemograma se sangramento persistente ou suspeita de anemia

• CETOROLACO DE TROMETAMOL (Ketorolac®, Toragesic®)

  • Apresentação: Ampola 30mg/mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: CETOROLACO 30mg/mL - 0,5mL + 100mL SF0,9% - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 4/4 horas, se necessário
    • Máximo 5 dias de uso

• TENOXICAM (Tilatil®, Tilcotil®)

  • Apresentação: Frasco 20mg
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: TENOXICAM 20mg - 01 frasco + 20mL AD - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Dose única diária
    • Pode repetir 20-40mg conforme resposta

• TRAMADOL (Tramal®, Dorless®) - se dor refratária

  • Apresentação: Ampola 50mg/mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: TRAMADOL 50mg/mL - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV lento - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8 horas se necessário
    • Monitorar náuseas e sedação

🏠 PARA CASA

• POLICRESULENO + CLORIDRATO DE CINCHOCAÍNA (Proctyl®)

  • Apresentação: Pomada 30g
  • Uso: Aplicar na região anal até 3 vezes ao dia por 7 dias. Seguir orientações da bula para aplicação correta.
  • Cuidados:
    • Higienizar bem a região antes da aplicação
    • Aplicar após evacuações e banho morno

• NAPROXENO (Flanax®, Naprosyn®)

  • Apresentação: Comprimido de 500mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia, por 5 dias.
  • Cuidados:
    • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
    • Contraindicado em úlcera péptica ativa

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

  • Banho em assento com água morna 2 a 3 vezes ao dia, após evacuações (15 minutos)
  • Evitar uso de papel higiênico, preferir ducha higiênica
  • Dieta rica em fibras (frutas, verduras, grãos integrais)
  • Evitar alimentos condimentados (pimenta, chocolate, frituras)
  • Não fazer esforço evacuatório excessivo
  • Retornar se sangramento volumoso, dor intensa refratária, febre ou sinais de instabilidade hemodinâmica

🔎 CID10:

• I849: Hemorróidas sem complicações, não especificadas
• I845: Hemorróidas internas com outras complicações
• I846: Hemorróidas externas com outras complicações