Skip to main content

Herpes Zoster

 

Tratamento prático para Herpes Zoster no pronto-socorro e domicílio, com foco em controle da dor e prevenção de complicações.

 

Paciente típico: Adulto acima de 50 anos, previamente hígido, apresentando dor neuropática unilateral seguindo dermátomo com vesículas características.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola, IM
  2. Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola, IM (se náuseas)
Para casa:
  1. Aciclovir 400mg – Tomar 2 comprimidos, VO, 5 vezes ao dia, por 7 dias.
  2. Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1 vez ao dia, por 5 dias.
  3. Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa por 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Iniciar tratamento antiviral preferencialmente dentro de 72h do início das lesões
    • Avaliar necessidade de internação: imunossuprimidos, comprometimento oftálmico, sintomas neurológicos
    • Isolamento de contato até cicatrização das lesões

 

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)
    • Prescrição:
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF 0,9%, EV lento
    • Indicações: Controle da dor neuropática aguda
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL | Ampola 50mg/1mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 6h se necessário
      • Máximo 400mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Morfina 10mg/mL – 01 ampola + 8mL SF 0,9%, EV lento
      • Dipirona 500mg/mL – 2mL, IM

 

  • PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição:
      • Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos, sedação
    • Apresentações: Ampola 25mg/1mL | Ampola 50mg/2mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 4-6h se necessário
      • Evitar via subcutânea
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV

 

🏠 PARA CASA

  • ACICLOVIR (Aciclovir, Zovirax)
    • Prescrição: Aciclovir 400mg – Tomar 2 comprimidos, VO, 5 vezes ao dia, por 7 dias
    • Indicações: Tratamento antiviral, redução da duração e complicações
    • Apresentações: Comprimido 200mg | Comprimido 400mg
    • Posologia: 5 doses diárias (exceto madrugada) por 7 dias
    • Cuidados:
      • Iniciar preferencialmente em 72h
      • Tomar com água abundante
    • Alternativa(s):
      • Valaciclovir 500mg – Tomar 2 comprimidos, VO, de 8/8h, por 7 dias
      • Fanciclovir 500mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias

 

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)
    • Prescrição: Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1 vez ao dia, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório, controle da dor
    • Apresentações: Comprimido 250mg | Comprimido 500mg
    • Posologia: 1 vez ao dia, preferencialmente após refeição
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
      • Usar com cautela em cardiopatas
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
      • CelecoxibeCetoprofeno 200mg50mg - Tomar 01 comp, VO, até 8/8h, se dor
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, deaté 8/8h, se dor
      • Celecoxibe 100g - Tomar 01 comprimido, até 12/12h, porse 5dor
        • dias
      • Tenoxicam 20mg - Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia, se dor
      • Meloxicam 15mg - Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia, se dor
      • Piroxicam 20mg - Tomar 01 comp, VO, 1x ao dia, se dor
      • Torsilax (Paracetamol + Cafeína + Carisoprodol + Diclofenaco) - Tomar 01 comprimido, VO, até 12/12h, se dor.
      • Dorflex (Dipirona + Orfenadrina + Cafeína) - Tomar 01 comprimido, até 6/6h, se dor.

 

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)
    • Prescrição: Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa por 3 dias
    • Indicações: Controle da dor neuropática refratária
    • Apresentações: Comprimido 50mg | Cápsula 50mg
    • Posologia: A cada 8h conforme necessário
    • Cuidados:
      • Máximo 400mg/dia
      • Pode causar sonolência
    • Alternativa(s):
      • Codeína 30mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
      • Gabapentina 300mg – Tomar 1 cápsula, VO, de 8/8h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Manter lesões cobertas e evitar contato com outras pessoas até cicatrização
    • Retornar ao PS se febre persistente, alterações visuais ou sintomas neurológicos
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial
    • Realizar limpeza diária das lesões com solução salina

 

🔎 CID-10:

  • B02.9: Herpes zoster sem complicação
  • B02.3: Herpes zoster oftálmico
  • B02.2: Herpes zoster com outras complicações do sistema nervoso
Back to top