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Herpes Zoster

Guia de manejo clínico do Herpes Zoster em emergência, com antivirais (aciclovir, valaciclovir), analgésicos e critérios de internação. Inclui prescrições práticas para PS e domicílio, orientações de isolamento e códigos CID10.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar distribuição dermatomal das lesões vesiculares
    • Investigar comprometimento oftálmico se acometimento de V1 (trigeminal)
    • Avaliar sinais de disseminação visceral em imunossuprimidos
    • Iniciar antiviral preferencialmente em até 72h do aparecimento das lesões

  • ACICLOVIR (Zovirax, Aciclovir genérico)

    • Apresentação: Ampola 250mg/10mL (25mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: ACICLOVIR 250mg - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - Correr em 1 hora - De 8/8h
    • Cuidados:
      • Dose: 10-15mg/kg de 8/8h por 7 dias
      • Infundir em 1 hora para evitar lesão renal
      • Indicado para HZ oftálmico ou disseminação visceral em imunossuprimidos

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

    • Apresentação: Ampola 500mg/2mL (250mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: DIPIRONA 500mg/2mL - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se necessário para dor intensa

🏠 PARA CASA

  • ACICLOVIR (Zovirax, Aciclovir genérico)

    • Apresentação: Comprimido de 400mg
    • Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, 5 vezes ao dia (exceto dose da madrugada), por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Horários sugeridos: 06:00 - 10:00 - 14:00 - 18:00 - 22:00
      • Iniciar preferencialmente em até 72h do aparecimento das lesões

  • VALACICLOVIR (Valtrex) - Opção alternativa

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Melhor aderência posológica, porém mais caro

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos para evitar irritação gástrica
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)

    • Apresentação: Comprimido de 50mg
    • Uso: No caso de dor intensa refratária: tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Apenas se dor não controlada com AINE
      • Pode causar náuseas e constipação

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Manter lesões cobertas enquanto ativas e evitar contato com outras pessoas
    • Evitar coçar lesões e encostar em outras regiões do corpo
    • Realizar limpeza e proteção das lesões diariamente
    • Medidas de isolamento devido ao risco de disseminação viral
    • Retornar se febre persistente, aumento do inchaço, saída de pus ou piora neurológica
    • Atestado médico de 7 dias

🔎 CID10:

  • B02: Herpes zoster
  • B02.0: Encefalite por herpes zoster
  • B02.1: Meningite por herpes zoster
  • B02.3: Herpes zoster ocular
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