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Herpes Zoster

Guia de

manejo

Tratamento clínicoprático dopara Herpes Zoster emno emergência, com antivirais (aciclovir, valaciclovir), analgésicos e critérios de internação. Inclui prescrições práticas para PSpronto-socorro e domicílio, orientaçõescom foco em controle da dor e prevenção de isolamento e códigos CID10.complicações.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto acima de 50 anos, previamente hígido, semapresentando alergias.dor neuropática unilateral seguindo dermátomo com vesículas características.

🏥

 NO

PS

    Prescrição padrão para paciente típico
    No pronto-socorro:
    1. Tramadol

      ⚠️100mg/2mL MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

      • Avaliar distribuição dermatomal das lesões vesiculares
      • Investigar comprometimento oftálmico se acometimento de V1 (trigeminal)
      • Avaliar sinais de disseminação visceral em imunossuprimidos
      • Iniciar antiviral preferencialmente em até 72h do aparecimento das lesões

    2. ACICLOVIR (Zovirax, Aciclovir genérico)

      • Apresentação: Ampola 250mg/10mL (25mg/mL)
      • Via(s): 💉 EV
      • Prescrição: ACICLOVIR 250mg -– 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - Correr em 1 hora - De 8/8h
      • Cuidados:
        • Dose: 10-15mg/kg de 8/8h por 7 dias
        • Infundir em 1 hora para evitar lesão renal
        • Indicado para HZ oftálmico ou disseminação visceral em imunossuprimidos

    3. DIPIRONA (Novalgina, Anador)

      • Apresentação: Ampola 500mg/2mL (250mg/mL)
      • Via(s): 💉 EV | 💉ampola, IM
      • Prescrição:Prometazina DIPIRONA 500mg/50mg/2mL -– 01 ampolaampola, +IM 100mL(se de SF0,9% - EV - Agoranáuseas)
      • Cuidados:
      Para casa:
      1. Repetir de 6/6h se necessário para dor intensa

🏠 PARA CASA

  • ACICLOVIR (Zovirax, Aciclovir genérico)

    400mg
    • Apresentação: Comprimido de 400mg
    • Uso:– Tomar 022 comprimidos, via oral,VO, 5 vezes ao dia (exceto dose da madrugada),dia, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Horários sugeridos: 06:00 - 10:00 - 14:00 - 18:00 - 22:00
      • Iniciar preferencialmente em até 72h do aparecimento das lesões

  • VALACICLOVIR (Valtrex) - Opção alternativa

    • Apresentação: Comprimido deNaproxeno 500mg
    • Uso:– Tomar 02 comprimidos, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Melhor aderência posológica, porém mais caro

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 011 comprimido, viaVO, oral, uma1 vez ao dia, por 5 dias.
    • Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa por 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Iniciar tratamento antiviral preferencialmente dentro de 72h do início das lesões
    • Avaliar necessidade de internação: imunossuprimidos, comprometimento oftálmico, sintomas neurológicos
    • Isolamento de contato até cicatrização das lesões

 

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)
    • Prescrição:
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF 0,9%, EV lento
    • Indicações: Controle da dor neuropática aguda
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL | Ampola 50mg/1mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 6h se necessário
      • Máximo 400mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Morfina 10mg/mL – 01 ampola + 8mL SF 0,9%, EV lento
      • Dipirona 500mg/mL – 2mL, IM

 

  • PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição:
      • Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos, sedação
    • Apresentações: Ampola 25mg/1mL | Ampola 50mg/2mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 4-6h se necessário
      • Evitar via subcutânea
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV

 

🏠 PARA CASA

  • ACICLOVIR (Aciclovir, Zovirax)
    • Prescrição: Aciclovir 400mg – Tomar 2 comprimidos, VO, 5 vezes ao dia, por 7 dias
    • Indicações: Tratamento antiviral, redução da duração e complicações
    • Apresentações: Comprimido 200mg | Comprimido 400mg
    • Posologia: 5 doses diárias (exceto madrugada) por 7 dias
    • Cuidados:
      • Iniciar preferencialmente em 72h
      • Tomar com alimentoságua paraabundante
        • evitar
      irritação
      • gástrica
    • Alternativa(s):
      • Valaciclovir 500mg – Tomar 2 comprimidos, VO, de 8/8h, por 7 dias
      • Fanciclovir 500mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias

 

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)
    • Prescrição: Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1 vez ao dia, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório, controle da dor
    • Apresentações: Comprimido 250mg | Comprimido 500mg
    • Posologia: 1 vez ao dia, preferencialmente após refeição
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
      • Usar com cautela em cardiopatas
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
      • Celecoxibe 200mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias

 

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)

    • Apresentação:Prescrição: Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa por 3 dias
    • Indicações: Controle da dor neuropática refratária
    • Apresentações: Comprimido de50mg | Cápsula 50mg
    • Uso:Posologia: NoA casocada de8h dorconforme intensa refratária: tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 3 dias.necessário
    • Cuidados:
      • ApenasMáximo se dor não controlada com AINE400mg/dia
      • Pode causar náuseassonolência
        • e
      constipação
    • Alternativa(s):
      • Codeína 30mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
      • Gabapentina 300mg – Tomar 1 cápsula, VO, de 8/8h

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Manter lesões cobertas enquanto ativas e evitar contato com outras pessoas até cicatrização
    • EvitarRetornar coçarao lesõesPS ese encostarfebre empersistente, outrasalterações regiõesvisuais doou corposintomas neurológicos
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial
    • Realizar limpeza e proteçãodiária das lesões diariamente
      • com
    • Medidassolução de isolamento devido ao risco de disseminação viral
    • Retornar se febre persistente, aumento do inchaço, saída de pus ou piora neurológica
    • Atestado médico de 7 diassalina

 

🔎 CID10:CID-10:

  • B02B02.9: Herpes zoster
  • B02.0:sem Encefalite por herpes zoster
  • B02.1: Meningite por herpes zostercomplicação
  • B02.3: Herpes zoster ocularoftálmico
  • B02.2: Herpes zoster com outras complicações do sistema nervoso
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