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Hipoglicemia

 

Guia prático para manejo imediato de hipoglicemia emna pronto-socorroemergência: glicose 50% EV, glucagon IM alternativo, investigar causa (diabetes comum), não dar alta imediata, alimentar antes da alta com prescriçõescarboidrato para estabilização e alta domiciliar segura.complexo.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente Adultotípico: previamenteDiabético hígido,em semuso alergias.de insulina ou glibenclamida, apresentando sudorese, tremores, ansiedade, alteração do nível de consciência ou convulsões.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Glicemia capilar imediatamenteimediata em todostodo pacientespaciente com alteração do nível deda consciência
    • NãoAvaliar darsinais altavitais logoe apósestado administraçãoneurológico
      • da
    • Acesso glicosevenoso -periférico alimentar com carboidrato complexo antescalibroso
    • Investigar causa da hipoglicemia (insulina,medicamentos, glibenclamida,jejum, alcoolismo)álcool)
    • AvaliarMonitorizar necessidadeglicemia de tiamina1/1h emapós etilistascorreção

 

  • GLICOSE 50% (Glicose)

    Dextrose)
    • Apresentação:Prescrição: Glicose 50% (5g/10mL) – 04 ampolas – EV – Agora em bólus
    • Indicações: Hipoglicemia sintomática, alteração da consciência
    • Apresentações: Ampola 5g/10mL (5g) | Frasco 250mL (125g)
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Glicose 50% - 4 ampolas EV em bólus - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir se necessário conformeapós 15 minutos
      • Monitorizar glicemia capilar
    • ReavaliarAlternativa(s):
      • Soro glicosado 10% – 500mL EV – Correr em 151h
        • minutos
      • Carboidrato VO se consciente – 150mL refrigerante

 

  • GLUCAGON (Glucagen)

    • Apresentação:Prescrição: Glucagon 1mg/1mL – 01 ampola – IM – Agora dose única
    • Indicações: Ausência de acesso venoso, paciente inconsciente
    • Apresentações: Ampola 1mg/1mL
    • Via(s): 💉 IM
    • Prescrição: Glucagon 1mg/mL - 1 a 2mL IM - Dose única - Agora
    • Cuidados:
      • Usar apenas se acesso venoso não disponível
      • Não pode repetir a dose
      • Efetuar acesso venoso após aplicação
    • Alternativa(s):
      • Sonda nasogástrica + glicose 50% se não houver glucagon

TIAMINA (Tiamina)

  • Apresentação:TIAMINA (Vitamina B1)
    • Prescrição: Tiamina 100mg/1mL – 03 ampolas + SG5% 100mL – EV – Agora
    • Indicações: Etilismo, desnutrição, prevenção de encefalopatia de Wernicke
    • Apresentações: Ampola 100mg/1mL | Comprimido 100mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição:| Tiamina💊 100mg/mL - 3mL IM - Dose única - AgoraOral
    • Cuidados:
      • IndicadoSempre antes da glicose em pacientes etilistas
      • Pode serfazer feito100mg EV:IM 3mLse +necessário
        • 100mL
      SG5%
    • Alternativa(s):
      • Complexo B – 02 ampolas IM

 

🏠 PARA CASA

  • DEXTROSEDEXTROSOL (tabletesGlicose de glicose, açúcar)

    gel)
    • Apresentação:Prescrição: TabletesDextrosol degel 4g40% ou– sachês01 detubo açúcarVO 5gse hipoglicemia leve
    • Uso:Indicações: EmHipoglicemia casoleve em domicílio, emergência domiciliar
    • Apresentações: Gel 40% tubo 25g | Comprimidos 1g
    • Posologia: 1 tubo VO seguido de sintomascarboidrato leves: 3 tabletes de glicose ou 3 sachês de açúcar em 200mL de águacomplexo
    • Cuidados:
      • ManterApenas se paciente consciente
      • Ter sempre disponível
        • se
      diabético
    • Alternativa:Alternativa(s): 150mL
        de
      • Açúcar refrigerantecristal ou– 3 sachês em 200mL deágua
        • suco
      • Suco de laranja natural – 200mL

👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

  • RetornarCOMPLEXO imediatamenteB se(Vitaminas novosdo episódioscomplexo B)
    • Prescrição: Complexo B – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias
    • Indicações: Reposição vitamínica, prevenção de hipoglicemianeuropatia
    • RevisarApresentações: dosesComprimido de| medicamentosSolução antidiabéticosoral
    • Posologia: 1 comprimido ao dia com endocrinologistacafé da manhã
    • RealizarCuidados: refeições
        regulares
      • Tomar ecom nãoalimentos
        • pular
      horários
    • ReconhecerAlternativa(s): sinais
        precoces:
      • Tiamina sudorese,100mg tremores,– fome,1 ansiedadecomprimido VO 1x/dia

 

  • OMEPRAZOL (Protetor gástrico)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO jejum por 15 dias
    • Indicações: Proteção gástrica, prevenção de úlcera
    • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 1 cápsula pela manhã em jejum
    • Cuidados:
      • Tomar 30 minutos antes do café
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – 1 comprimido VO jejum

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se novos episódios ou sintomas persistirem
    • Alimentar-se regularmente, não pular refeições
    • Carregar sempre fonte de açúcar de rápida absorção
    • Monitorizar glicemia se diabético
    • Revisar medicações com endocrinologista em 7 dias

 

🔎 CID10:CID-10:

  • E16.0: Hipoglicemia induzida por droga sem coma
  • E16.1: Outra hipoglicemia
  • E16.2: Hipoglicemia não especificada
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