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Hipoglicemia

Emergência endócrino-metabólica caracterizada por níveis glicêmicos <70 mg/dL, com manifestações neuroglicopênicas. Requer correção imediata via glicose EV ou glucagon IM.

Paciente típico: Diabético em uso de insulina ou glibenclamida, com sintomas como sudorese, tremores, confusão mental e alteração do nível de consciência.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Glicose 50% 40mL – EV, agora
  2. SG 5% 500mL – EV a 33 gts/min
  3. Monitorizar glicemia capilar de 15/15 min
Para casa:
  1. Dextrose 4g – Tomar 01 comprimido, VO, se sintomas de hipoglicemia
  2. Orientar medida da glicemia antes das refeições
  3. Retorno médico em 24-48h para ajuste de medicação

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Medição imediata da glicemia capilar
    • Acesso venoso calibroso se glicemia <54 mg/dL
    • Investigar causa da hipoglicemia (medicamentos, jejum, infecção)
    • Não dar alta imediatamente após correção - observação mínima 2h

 

  • GLICOSE 50% (Glicose Hipertônica)
    • Prescrição:
      • Glicose 50% 10mL/ampola – 04 ampolas (40mL), EV, agora
      • SG 5% 500mL – EV a 33 gts/min (100mL/h)
    • Indicações: Hipoglicemia grave (<54 mg/dL) ou sintomática
    • Apresentações: Ampola 10mL (5g/ampola) | Frasco 20mL (10g)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Preferir acesso venoso central ou calibroso
      • Monitorar glicemia de 15/15 min
      • Administrar carboidrato complexo após estabilização
    • Alternativa(s):
      • SG 25% 160mL – EV, se acesso venoso difícil

 

  • GLUCAGON (Glucagen)
    • Prescrição:
      • Glucagon 1mg/mL – 01 ampola (1mL), IM, agora
    • Indicações: Hipoglicemia sem acesso venoso disponível
    • Apresentações: Ampola 1mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 SC
    • Cuidados:
      • Não repetir a dose
      • Menos efetivo que glicose EV
      • Pode causar náuseas e vômitos
    • Alternativa(s):
      • Glicose via sonda nasogástrica se necessário

 

  • TIAMINA (Vitamina B1)
    • Prescrição:
      • Tiamina 100mg/mL – 03 ampolas + SF 100mL, EV
      • Tiamina 100mg/mL – 03 ampolas, IM
    • Indicações: Suspeita de desnutrição ou alcoolismo
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Administrar antes da glicose em alcoolistas
      • Previne síndrome de Wernicke-Korsakoff

 

🏠 PARA CASA

 

  • DEXTROSE (Glicose)
    • Prescrição: Dextrose 4g – Tomar 01 comprimido, VO, se sintomas de hipoglicemia
    • Indicações: Tratamento de episódios leves de hipoglicemia
    • Apresentações: Comprimidos 4g | Sachês 5g
    • Posologia: Conforme necessidade, máximo 3 doses/dia
    • Cuidados:
      • Medir glicemia antes do uso
      • Procurar assistência se sintomas persistem
    • Alternativa(s):
      • 15g carboidrato simples: 1 colher sopa açúcar ou 150mL refrigerante

 

  • COMPLEXO B (Vitaminas do complexo B)
    • Prescrição: Complexo B – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias
    • Indicações: Reposição vitamínica, prevenção de neuropatia
    • Apresentações: Comprimido | Solução oral
    • Posologia: 1 comprimido ao dia com café da manhã
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
    • Alternativa(s):
      • Tiamina 100mg – 1 comprimido VO 1x/dia

 

  • OMEPRAZOL (Protetor gástrico)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO jejum por 15 dias
    • Indicações: Proteção gástrica, prevenção de úlcera
    • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 1 cápsula pela manhã em jejum
    • Cuidados:
      • Tomar 30 minutos antes do café
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – 1 comprimido VO jejum

 

  • ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
    • Prescrição: Fracionar alimentação em 6 refeições diárias
    • Indicações: Prevenção de novos episódios hipoglicêmicos
    • Posologia: Refeições regulares a cada 3 horas
    • Cuidados:
      • Incluir carboidratos complexos
      • Evitar jejum prolongado
    • Alternativa(s):
      • Lanche noturno com proteína + carboidrato complexo

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se novos episódios de hipoglicemia ou sintomas neurológicos.
    • Buscar endocrinologista para ajuste de medicação hipoglicemiante.
    • Manter glicosímetro e strips para monitoração domiciliar.
    • Informar familiares sobre reconhecimento e manejo de hipoglicemia.

 

🔎 CID-10:

  • E16.2: Hipoglicemia não especificada
  • E11.64: Diabetes mellitus tipo 2 com hipoglicemia
  • E10.64: Diabetes mellitus tipo 1 com hipoglicemia
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