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Hipoglicemia

Emergência

endócrino-metabólica

Guiacaracterizada práticopor paraníveis manejoglicêmicos de<70 hipoglicemiamg/dL, nacom emergência:manifestações neuroglicopênicas. Requer correção imediata via glicose 50%EV EV,ou glucagon IM alternativo, investigar causa (diabetes comum), não dar alta imediata, alimentar antes da alta com carboidrato complexo.

 IM.

Paciente típico: Diabético em uso de insulina ou glibenclamida, apresentandocom sintomas como sudorese, tremores, ansiedade,confusão mental e alteração do nível de consciênciaconsciência.

ou

 convulsões.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Glicose 50% 40mL – EV, agora
  2. SG 5% 500mL – EV a 33 gts/min
  3. Monitorizar glicemia capilar de 15/15 min
Para casa:
  1. Dextrose 4g – Tomar 01 comprimido, VO, se sintomas de hipoglicemia
  2. Orientar medida da glicemia antes das refeições
  3. Retorno médico em 24-48h para ajuste de medicação

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Glicemia capilarMedição imediata em todo paciente com alteração da consciência
      • glicemia
    • Avaliar sinais vitais e estado neurológicocapilar
    • Acesso venoso periféricocalibroso calibrosose glicemia <54 mg/dL
    • Investigar causa da hipoglicemia (medicamentos, jejum, álcool)infecção)
    • MonitorizarNão glicemiadar dealta 1/1himediatamente após correção - observação mínima 2h

 

  • GLICOSE 50% (Dextrose)Glicose Hipertônica)
    • Prescrição:
      • Glicose 50% (5g/10mL)10mL/ampola – 04 ampolas (40mL), EV, agora
      • SG 5% 500mL – EV –a Agora33 emgts/min bólus(100mL/h)
    • Indicações: Hipoglicemia sintomática,grave alteração(<54 damg/dL) consciênciaou sintomática
    • Apresentações: Ampola 10mL (5g)5g/ampola) | Frasco 250mL20mL (125g)10g)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • RepetirPreferir seacesso necessáriovenoso central ou calibroso
      • Monitorar glicemia de 15/15 min
      • Administrar carboidrato complexo após 15 minutos
      • Monitorizar glicemia capilarestabilização
    • Alternativa(s):
      • SoroSG glicosado25% 10%160mL – 500mL EV – Correr em 1h
      • Carboidrato VOEV, se conscienteacesso –venoso 150mL refrigerantedifícil

 

  • GLUCAGON (Glucagen)
    • Prescrição:
      • Glucagon 1mg/1mLmL – 01 ampola –(1mL), IMIM, –agora
        • Agora
      dose única
    • Indicações: AusênciaHipoglicemia desem acesso venoso,venoso paciente inconscientedisponível
    • Apresentações: Ampola 1mg/1mLmL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 SC
    • Cuidados:
      • Não repetir a dose
      • EfetuarMenos acessoefetivo venosoque apósglicose aplicaçãoEV
      • Pode causar náuseas e vômitos
    • Alternativa(s):
      • SondaGlicose via sonda nasogástrica + glicose 50% se não houver glucagonnecessário

 

  • TIAMINA (Vitamina B1)
    • Prescrição:
      • Tiamina 100mg/1mLmL – 03 ampolas + SG5%SF 100mL100mL, EV
      • Tiamina 100mg/mL – EV03 –ampolas, AgoraIM
    • Indicações: Etilismo, desnutrição, prevençãoSuspeita de encefalopatiadesnutrição deou Wernickealcoolismo
    • Apresentações: Ampola 100mg/1mL | Comprimido 100mgmL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • SempreAdministrar antes da glicose em etilistasalcoolistas
      • PodePrevine fazersíndrome 100mgde IM se necessário
    • Alternativa(s):
      • Complexo B – 02 ampolas IMWernicke-Korsakoff

 

🏠 PARA CASA

 

  • DEXTROSOLDEXTROSE (Glicose gel)Glicose)
    • Prescrição: DextrosolDextrose gel 40%4g – Tomar 01 tubocomprimido, VOVO, se sintomas de hipoglicemia leve
    • Indicações: HipoglicemiaTratamento levede emepisódios domicílio,leves emergênciade domiciliarhipoglicemia
    • Apresentações: GelComprimidos 40% tubo 25g4g | ComprimidosSachês 1g5g
    • Posologia: 1Conforme tubonecessidade, VOmáximo seguido3 de carboidrato complexodoses/dia
    • Cuidados:
      • ApenasMedir glicemia antes do uso
      • Procurar assistência se pacientesintomas consciente
      • Ter sempre disponívelpersistem
    • Alternativa(s):
      • Açúcar15g cristalcarboidrato –simples: 31 sachêscolher emsopa 200mLaçúcar água
        • ou
      • Suco150mL de laranja natural – 200mLrefrigerante

 

  • COMPLEXO B (Vitaminas do complexo B)
    • Prescrição: Complexo B – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias
    • Indicações: Reposição vitamínica, prevenção de neuropatia
    • Apresentações: Comprimido | Solução oral
    • Posologia: 1 comprimido ao dia com café da manhã
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
    • Alternativa(s):
      • Tiamina 100mg – 1 comprimido VO 1x/dia

 

  • OMEPRAZOL (Protetor gástrico)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO jejum por 15 dias
    • Indicações: Proteção gástrica, prevenção de úlcera
    • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 1 cápsula pela manhã em jejum
    • Cuidados:
      • Tomar 30 minutos antes do café
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – 1 comprimido VO jejum

 

  • ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
    • Prescrição: Fracionar alimentação em 6 refeições diárias
    • Indicações: Prevenção de novos episódios hipoglicêmicos
    • Posologia: Refeições regulares a cada 3 horas
    • Cuidados:
      • Incluir carboidratos complexos
      • Evitar jejum prolongado
    • Alternativa(s):
      • Lanche noturno com proteína + carboidrato complexo

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se novos episódios de hipoglicemia ou sintomas persistiremneurológicos.
    • Alimentar-seBuscar regularmente,endocrinologista nãopara pularajuste refeiçõesde medicação hipoglicemiante.
    • CarregarManter sempreglicosímetro fontee strips para monitoração domiciliar.
    • Informar familiares sobre reconhecimento e manejo de açúcar de rápida absorção
    • Monitorizar glicemia se diabético
    • Revisar medicações com endocrinologista em 7 diashipoglicemia.

 

🔎 CID-10:

  • E16.0: Hipoglicemia induzida por droga sem coma
  • E16.1: Outra hipoglicemia
  • E16.2: Hipoglicemia não especificada
  • E11.64: Diabetes mellitus tipo 2 com hipoglicemia
  • E10.64: Diabetes mellitus tipo 1 com hipoglicemia
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