Skip to main content

Hordéolo (Terçol) e Calázio

Guia Prático: Hordéolo (Terçol) e Calázio

Guia completo para tratamentomanejo de hordéolo (terçol) e calázio no pronto-socorro e ambulatorial,alta comdomiciliar: prescriçõesdiagnóstico padronizadasdiferencial, etratamento orientaçõestópico, práticas.compressas mornas, critérios para encaminhamento oftalmológico.

Paciente típico: Paciente jovemadulto oujovem, adultopreviamente hígido, com lesão palpebralnodular em pálpebra, dolorosa (hordéolo) ou indolor (calázio), com históriaedema e hiperemia local de obstruçãoinício glandularhá oualguns infecção das glândulas palpebrais.dias.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere aparecimento de lesão em pálpebra de olho direito❓esquerdo há ❓ dias, associado a dor local (hordéolo) ou lesão indolor com crescimento progressivo (calázio). Relata edema e hiperemia palpebral. Nega trauma ocular, nega perda de acuidade visual. Pode referir sensação de corpo estranho. Nega história de lesões palpebrais prévias recorrentes. Nega alergias medicamentosas.

# Exame físico
BEG, lúcido, orientado, normocorado, hidratado, eupneico, acianótico, anictérico.

# Exame oftalmológico:
- Hordéolo❓: Presença de nódulo eritematoso, doloroso à palpação, localizado na margem palpebral ou face interna da pálpebra, com/sem ponto de secreção purulenta.
- Calázio❓: Nódulo não doloroso, firme, na espessura da pálpebra, sem sinais flogísticos evidentes. Não há ponto de drenagem espontânea.
- Acuidade visual preservada
- Ausência de celulite periorbitária
- Conjuntiva sem hiperemia importante

# HD
- Hordéolo (terçol) em pálpebra ❓ (externa/interna)
OU
- Calázio em pálpebra ❓

# Conduta
- Tratamento tópico com antibiótico + corticosteroide
- Compressas mornas locais (10 minutos, 4x ao dia)
- Massagem suave após compressa
- Orientação sobre higiene palpebral
- Retorno em ❓ dias ou se piora
- Encaminhamento para oftalmologia se sem melhora em 7-10 dias (para drenagem se necessário)
- Afastamento: geralmente não necessário
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    # 
  1. CloridratoGeralmente não há necessidade de ciprofloxacinomedicação no pronto-socorro
# O tratamento é ambulatorial com medicação tópica

01. Se dor importante:
Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + dexametasona18mL SF0,9%, EV lento, dose única
    2. Para casa:
    01. Ciprofloxacino + Dexametasona 3,5mg/g + 1mg/g – 01 pomada oftálmica, aplicar fina camada dentro da pálpebra acometida até 3 vezes ao dia

  2. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 18mL AD, EV, se dor
    3. 

  3. Orientação para compressas mornas por 10 minutos, 4 vezes ao dia
    4.
Para casa:
  1. Cloridrato de ciprofloxacino + dexametasona pomada oftálmica ––––––––––– 01 bisnaga Aplicar fina camada dentrono saco conjuntival da pálpebra acometida atéafetada, 3 vezes ao dia, por 7 dias.
  2. Após aplicação, fechar o olho e massagear suavemente a pálpebra. 02. Dipirona 500mg ––––––––––– 10 comprimidos Tomar 01-0201 comprimidos,comprimido, VO, de 6/6h, se dor.
  3. Ibuprofeno# 600mgMEDIDAS –NÃO TomarFARMACOLÓGICAS 01- comprimido,COMPRESSAS VO,MORNAS deRealizar 8/8h, por 3-5 dias.
  4. Compressascompressas mornas –sobre aplicara lesão por 10 minutos, 4x/4 vezes ao dia.
Após compressa, realizar massagem suave na área afetada para facilitar drenagem. Pode-se utilizar água filtrada morna em compressa de gaze limpa.
Para casa (receituário especial):
Não aplicável neste caso - não há medicações controladas indicadas

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar comprometimento

      Avaliação oftalmológica básica:

      • Inspeção da pálpebra: localização, tamanho, sinais flogísticos
      • Teste de acuidade visual ou(para sinaisexcluir comprometimento)
      • Avaliação de celulite orbitáriaperiorbitária (sinal de alarme)
      • ExaminarEversão margens palpebraispalpebral para identificar tipo de lesão
      • Considerar drenagem se hordéolo volumoso com coleção evidente
      • Orientar compressas mornas imediatamente

     

    • CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA (Cilodex, Maxidex, Ciprodex)
      • Prescrição:
        • Cloridrato de ciprofloxacino + dexametasona 3,5mg/g + 1mg/g – 01 pomada oftálmica
        • Aplicar fina camada dentro da pálpebra acometida até 3 vezes ao diainterno

      • Indicações:Diagnóstico diferencial:

        • Hordéolo: Tratamentolesão tópicodolorosa, eritematosa, quente, geralmente com ponto de hordéolo com componente inflamatóriodrenagem
        • Apresentações:Calázio: Pomadalesão oftálmicafirme, 3,5mg/gnão +dolorosa, 1mg/gsem |sinais Colírioflogísticos 3,5mg/mL + 1mg/mL
        • Via(s): 👁️ Tópica oftálmica
        • Cuidados:
          • Aplicar dentro do saco conjuntival inferior
          • Evitar contato do tubo com os olhos
          • Usar apenas por 7 dias máximoagudos

        • Alternativa(s):Sinais de alarme - encaminhar URGENTE ao oftalmologista:

          • TobramicinaCelulite +periorbitária dexametasona(edema –e mesmaeritema posologiaalém da pálpebra)
          • CloranfenicolProptose colírioocular
            • –
          • Oftalmoplegia 1-2 gotas(limitação de 6/6hmovimentos oculares)
          • Perda de acuidade visual
          • Febre ou sinais sistêmicos
          • Lesão muito volumosa ou múltiplas lesões

        • Quando NÃO é caso de PS:

          • Calázio crônico, indolor, sem crescimento rápido → encaminhar eletivamente ao oftalmologista
          • Lesões pequenas, sem comprometimento visual → pode ser manejado ambulatorialmente

       

      • DIPIRONAANTIBIÓTICO (Novalgina,+ Anador,CORTICOSTEROIDE Magnopirol)TÓPICO
        • Prescrição:OFTALMOLÓGICO

          • Prescrição prática:

            • DipironaCiprofloxacino 500mg/mL3,5mg/g + Dexametasona 1mg/g pomada oftálmica – 01Aplicar ampolafina +camada 18mLno AD,saco EVconjuntival da pálpebra afetada, 3 vezes ao dia, por 7 dias
            • DipironaTobramicina 500mg/mL3mg/g + Dexametasona 1mg/g pomada oftálmica – 01Aplicar ampola,fina IMcamada no saco conjuntival da pálpebra afetada, 3 vezes ao dia, por 5-7 dias

          • Alternativas:

            • Eritromicina 5mg/g pomada oftálmica – Aplicar fina camada no saco conjuntival da pálpebra afetada, 2-3 vezes ao dia, por 7 dias (sem corticosteroide - usar se suspeita exclusivamente infecciosa)
            • Cloranfenicol 10mg/g pomada oftálmica – Aplicar fina camada no saco conjuntival da pálpebra afetada, 3 vezes ao dia, por 7 dias

          • Indicações:

            Analgesia
            • Hordéolo: tratamento da infecção bacteriana (geralmente Staphylococcus aureus ou S. epidermidis)
            • Calázio: redução da inflamação e prevenção de infecção secundária

          • Apresentações:

            • Ciprofloxacino + Dexametasona pomada oftálmica: 3,5mg/g + 1mg/g (bisnaga 3,5g)
            • Tobramicina + Dexametasona pomada oftálmica: 3mg/g + 1mg/g (bisnaga 3,5g)
            • Eritromicina pomada oftálmica: 5mg/g (bisnaga 3,5g)

          • Via(s): 👁️ Ocular (tópica - saco conjuntival)

          • Cuidados:

            • Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes, infecções virais da córnea e conjuntiva, infecções fúngicas oculares, tuberculose ocular
            • Corticosteroide tópico: usar com cautela em infecções não controladas, pode aumentar pressão intraocular
            • Orientar higiene adequada: lavar as mãos antes da aplicação
            • Técnica de aplicação: puxar pálpebra inferior para baixo, aplicar pequena quantidade (tamanho de um grão de arroz) dentro do saco conjuntival inferior, fechar o olho e massagear suavemente
            • Não usar lentes de contato durante o tratamento
            • Não compartilhar toalhas, fronhas ou cosméticos
            • Evitar uso de maquiagem durante tratamento ativo
            • Duração máxima: 7-10 dias (corticosteroides tópicos prolongados podem causar glaucoma, catarata)

         

        • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (se dor importante)

          • Prescrição prática:

            • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 18mL SF0,9%, EV lento em 10-15 min, dose única
            • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM em deltoide ou glúteo, dose única

          • Alternativas:

            • Paracetamol 1g – 01 comprimido, VO, dose única

          • Indicações:

            • Alívio da dor associada ao hordéolo (geralmente leve a moderada)

          • Apresentações:

            Ampola
              500mg/mL
            • Dipirona: (2mL) | Ampolaampola 1g/2mL (500mg/mL), comprimidos 500mg
            • Paracetamol: comprimidos 500mg, 750mg, 1g

          • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral

          • Cuidados:

            • DiluirDipirona: emrisco SFde 0,9% para uso EV
            • Administrar lentamentehipotensão se EV
            rápido, evitar em alergia a dipirona/metamizol
          • Alternativa(s):Paracetamol:
              dose
            • Cetoprofenomáxima 100mg4g/dia –em 01adultos, ampolausar +com SFcautela 0,9%em 100mL,hepatopatas EV(dose máxima 2g/dia)
            • TenoxicamIdade 20mgmínima: –Dipirona 01> ampola,3 IMmeses, Paracetamol > 2 meses

         

        🏠 PARA CASA

        • ANTIBIÓTICO + CORTICOSTEROIDE TÓPICO OFTALMOLÓGICO
          • CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA (Cilodex, Maxidex)

            • Prescrição: CloridratoCiprofloxacino de ciprofloxacino3,5mg/g + dexametasonaDexametasona 1mg/g pomada oftálmica – Aplicar fina camada dentrono saco conjuntival da pálpebra acometida atéafetada, 3 vezes ao dia, por 7 dias

            • Indicações: Tratamento definitivotópico do processohordéolo infeccioso(antibacteriano) e inflamatóriocalázio (anti-inflamatório)

            • Apresentações:

              Pomada
              • Ciprofloxacino + Dexametasona pomada oftálmica: 3,5mg/g + 1mg/g (bisnaga 3,5g) - Maxiflox D®
              • Tobramicina + Dexametasona pomada oftálmica: 3mg/g + 1mg/g (bisnaga 3,5g) - Tobradex®

            • Posologia:

              • Aplicar pequena quantidade (tamanho de um grão de arroz) no saco conjuntival inferior da pálpebra afetada
              • 3 vezes ao dia
              • Duração: 5-7 dias
              • Após aplicação, fechar o olho e realizar leve massagem

            • Cuidados:

              • Técnica correta de aplicação:
                1. Lavar bem as mãos antes da aplicação
                2. Inclinar levemente a cabeça para trás
                3. Puxar a pálpebra inferior para baixo formando uma "bolsa"
                4. Aplicar pequena quantidade da pomada (1cm aproximadamente)
                5. Fechar o olho suavemente por 1-2 minutos
                6. Remover excesso com lenço limpo
              • Não tocar a ponta do tubo no olho ou pálpebra (risco de contaminação)
              • Não usar lentes de contato durante o tratamento
              • Visão pode ficar borrada por alguns minutos após aplicação (normal)
              • Se usar mais de um colírio, aguardar 5-10 minutos entre aplicações
              • Descontinuar se sinais de alergia (piora da hiperemia, prurido intenso)
              • Procurar oftalmologista se sem melhora em 7-10 dias

            • Alternativa(s):

              • Tobramicina 3mg/g + Dexametasona 1mg/g pomada oftálmica 3,5g– |mesma Colírio 5mLposologia
              • Posologia:Eritromicina Aplicar5mg/g 2-pomada oftálmica – 3 vezes ao dia por 7 dias máximo
              • Cuidados:
                • Lavar as mãos antes da aplicação
                • Não compartilhar medicamento
                • Suspender (se pioracontraindicação dosa sintomas
              • Alternativa(s):
                • Tobramicina + dexametasona – mesma posologia
                • Eritromicina pomada oftálmica – 2-3x ao diacorticosteroide)

             

            • COMPRESSASANALGÉSICO MORNAS(se dor)
              • Prescrição: Compressas mornas com água limpa – aplicar por 10 minutos, 4x/dia
              • Indicações: Facilitar drenagem e reduzir inflamação
              • Apresentações: Água morna limpa ou soro fisiológico
              • Posologia: 10 minutos de aplicação, 4 vezes ao dia
              • Cuidados:
                • Água na temperatura adequada (morna, não quente)
                • Realizar massagem suave durante a aplicação
              • Alternativa(s):
                • Compressas com soro fisiológico 0,9% morno

             

            • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
              • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-0201 comprimidos,comprimido, VO, de 6/6h, se dor

              • Indicações: AnalgesiaAlívio domiciliarsintomático da dor associada ao hordéolo

              • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg500mg, | Gotasgotas 500mg/mL

              • Posologia:

                • Adultos: 500-1000mg1000mg, VO, de 6/6h,6h máximoou 8/8h
                • Dose máxima: 4g/dia
                • Cuidados:(8
                    comprimidos
                  • Usarde apenas se dor presente
                  • Suspender se erupções cutâneas500mg)

                • Cuidados:

                  • Tomar preferencialmente após refeições
                  • Hidratar adequadamente durante o uso
                  • Evitar uso prolongado sem orientação médica
                  • Contraindicado em casos de alergia conhecida a dipirona/metamizol
                  • Descontinuar se sinais de alergia (rash cutâneo, prurido)

                • Alternativa(s):

                  • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimidocomprimido, VO, de 6/6h6h, se dor (dose máxima: 3g/dia)
                  • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias

               

              • IBUPROFENO (Advil, Alivium, Buprovil)
                • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, porse 3-5dor dias
                • Indicações: Anti-inflamatório para reduzir edema palpebral
                • Apresentações: Comprimido 600mg | Suspensão 100mg/5mL
                • Posologia: 600mg de 8/8h por 3-5 dias
                • Cuidados:
                  • Tomar(tomar após as refeições
                  • Evitar em úlcera péptica ou insuficiência renal
                • Alternativa(s):
                  • Diclofenaco 50mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias
                  • Nimesulida 100mg – 01 comprimido de 12/12h por 3 diasrefeições)

               

              • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

                • Realizar compressas

                  MEDIDAS mornasNÃO FARMACOLÓGICAS - FUNDAMENTAIS PARA O TRATAMENTO:

                  • Compressas mornas: aplicar compressa morna (água filtrada aquecida em gaze limpa) sobre a lesão por 10 minutos, 4 vezes ao dia
                    • com
                  • Massagem suave: após cada compressa morna, realizar massagem suave na direção da lesão para facilitar drenagem
                  • RetornarHigiene palpebral: lavar as pálpebras com água limpa ou shampoo neutro diluído 1x ao PSdia
                    • se
                  piora
                  • dos
                • sintomas,

                  Sinais alteraçãode visualalarme - RETORNAR IMEDIATAMENTE se:

                  • Piora da dor ou sinaisaumento da lesão após 48-72h de celulitetratamento
                  • BuscarAparecimento oftalmologistade sefebre
                  • Vermelhidão ou inchaço além da pálpebra (celulite periorbitária)
                  • Diminuição da visão ou visão dupla
                  • Dificuldade para movimentar o olho
                  • Dor intensa que não houvermelhora com analgésico
                  • Aparecimento de pus ou secreção purulenta abundante

                • Evolução esperada:

                  • Hordéolo geralmente melhora em 7-10 dias, pode drenar espontaneamente
                  • Calázio pode persistir por semanas; se sem melhora, necessário avaliação oftalmológica para drenagem cirúrgica
                  • Melhora dos sintomas (dor, edema) esperada em 2-3 dias de tratamento

                • Restrições e cuidados:

                  • Não espremer ou tentar drenar a lesão (risco de disseminação da infecção)
                  • Não usar maquiagem nos olhos durante o tratamento
                  • Não usar lentes de contato até resolução completa
                  • Trocar fronha diariamente ou usar toalha limpa sobre o travesseiro
                  • Não compartilhar toalhas, cosméticos ou objetos pessoais
                  • Evitar manipular ou apertar a lesão com as mãos

                • Retorno/seguimento:

                  • Retorno em 7-10 dias se persistência ou piora dos sintomas
                  • Encaminhamento ao oftalmologista indicado se:
                    • Ausência de melhora após 7-10 dias de tratamento adequado
                    • Calázio grande ou persistente (> 2-3 semanas)
                    • Lesões recorrentes ou múltiplas
                    • Comprometimento visual
                    • Deformidade palpebral

                • Prevenção de recorrências:

                  • Manter higiene palpebral adequada
                  • Remover maquiagem completamente antes de dormir
                  • Evitar uso de cosméticos vencidos ou compartilhados
                  • Trocar escovas/aplicadores de maquiagem regularmente
                  • Tratar blefarite crônica se presente
                  • Considerar limpeza palpebral com produtos específicos se episódios recorrentes

               

              🔎 CID-10:

              • H00.0: Hordéolo e outras inflamações profundas dadas pálpebrapálpebras
              • H00.1: Calázio
              • H01.0: Blefarite (se associada)
Back to top