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ITU

 

Guia prático para manejo de ITU em adultos, incluindoITU: cistite e pielonefrite. AbordaAntibióticos prescriçõesprimeira nolinha PS(nitrofurantoína, fosfomicina), analgésicos e orientações. Critérios de internação e alternativas terapêuticas para casos refratários.

 

Paciente típico: Mulher jovem adulta, previamente hígida, com focodisúria, empolaciúria, viaurgência parenteralurinária e tratamentodor domiciliarsuprapúbica. viaNa oral,pielonefrite, compode orientaçõesapresentar essenciais.febre, calafrios e dor lombar.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • AvaliarAvaliação de sinais devitais sepsee ou comprometimento sistêmicohidratação
    • SolicitarConsiderar internação se pielonefrite com critérios (sepse, obstrução, gravidez, imunossupressão)
    • Coleta de urocultura se suspeita de pielonefrite ou ITU complicada
    • VerificarSolicitar critérioshemograma dee internaçãofunção (obstrução, sepse, gravidez, comorbidades)
    • Hidratação venosarenal se necessáriosinais sistêmicos

CEFTRIAXONA (Rocefin, Ceftriaxone)

  • Apresentação:CEFTRIAXONA (Rocefin®)
    • Prescrição: Ceftriaxona 1g/10mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Pielonefrite com indicação de internação, sepse urinária
    • Apresentações: Ampola 1g | Frasco-ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CEFTRIAXONA 1g + 100mL SF0,9% - EV - Agora, depois 12/12h
    • Cuidados:
      • Primeira escolha para pielonefrite com indicaçãoRepetir de internação24/24h conforme evolução
      • AdequarAjustar após resultado daconforme urocultura
    • Alternativa(s):
      • Ciprofloxacino 400mg EV 12/12h
      • Piperacilina-Tazobactam 4,5g EV 6/6h

CIPROFLOXACINO (Cipro, Bactiflox)

  • Apresentação:DIPIRONA Frasco(Novalgina®) 400mg/200mL
    • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Dor, febre, analgesia
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
      • IM
    • Prescrição:| CIPROFLOXACINO 400mg💉 EV de| 12/12h💊 Oral
    • Cuidados:
      • AlternativaRepetir se necessário em 6h
      • Monitorar pressão arterial
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg EV – 1 ampola
      • Ibuprofeno 600mg VO – se contraindicação à ceftriaxona
      • Evitar em pacientes com história de tendinopatiasdipirona

 

  • ONDANSETRONA (Zofran®)
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
    • Indicações: Antiemético, náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir em 8h se necessário
      • Cuidado com prolongamento do QT
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg IM
      • Dimenidrinato 50mg IM

 

🏠 PARA CASA

  • FOSFOMICINA (Monuril, Uro-Vaxom)

    Monuril®)
    • Apresentação:Prescrição: EnvelopeNitrofurantoína 3g
      • 100mg
    • Uso: Dissolver– 1 envelopecp em 200mL de água e tomar em dose única.
    • Cuidados:
      • Primeira linha para cistite não complicada
      • Tomar preferencialmente com estômago vazio

  • NITROFURANTOÍNA (Macrodantina, Furadantina)

    • Apresentação: Cápsula 100mg
    • Uso: Tomar 1 cápsula, via oral, deVO 6/6h por 5 dias.dias
    • Indicações: Cistite não-complicada, primeira linha
    • Apresentações: Envelope 3g granulado
    • Posologia: Dissolver em 200mL de água, tomar em jejum
    • Cuidados:
      • Evitar se suspeita de pielonefrite
      • TomarDose comúnica alimentossuficiente para reduzircistite
        • irritação
      gástrica
    • Alternativa(s):
      • Fosfomicina trometamol 3g – Tomar 1 envelope VO dose única (cistite)
      • Cefuroxima 250mg – 1 cp VO 12/12h por 5 dias

 

  • AMOXICILINA-CLAVULANATO (Clavulin, Amoxil BD)

    Clavulin®)
    • Apresentação:Prescrição: ComprimidoAmoxicilina-clavulanato 875/125mg
    • Uso:– Tomar 1 comprimido,cp via oral, deVO 12/12h por 7 dias.dias (pielonefrite)
    • Indicações: Pielonefrite sem critérios de internação
    • Apresentações: Comprimido 875/125mg | Comprimido 500/125mg
    • Posologia: De preferência com alimentos para reduzir efeitos GI
    • Cuidados:
      • IndicadoCompletar paratodo pielonefriteo ambulatorialtratamento mesmo com melhora
      • TomarPode comcausar alimentosdiarreia
        • para
      melhor
      • absorção
    • Alternativa(s):
      • Ciprofloxacino 500mg – 1 cp VO 12/12h por 7 dias
      • Levofloxacino 750mg – 1 cp VO 24/24h por 5 dias

FENAZOPIRIDINA (Pyridium, Uristat)

  • Apresentação:FENAZOPIRIDINA (Pyridium®)
    • Prescrição: Fenazopiridina 200mg – Tomar 1 cp VO 8/8h por 2 dias
    • Indicações: Analgésico urinário, disúria
    • Apresentações: Comprimido 200mg
    • Uso:Posologia: TomarMáximo 12 comprimido, via oral,dias de 8/8huso, porcom 2 dias.alimentos
    • Cuidados:
      • Urina pode ficar alaranjada/avermelhada (normal)
      • ApenasNão parausar alívioalém sintomáticode 2 dias
    • Alternativa(s):
      • Dipirona 500mg – 1 cp VO 6/6h se dor
      • Paracetamol 750mg – 1 cp VO 6/6h se dor

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • TomarRetornar todasse asnão doseshouver melhora após 48h de antibiótico
    • Retornar imediatamente se febre alta, dor lombar intensa ou vômitos
    • Aumentar ingesta hídrica, urinar sempre que sentir vontade
    • Completar todo curso do antibiótico mesmo com melhora dos sintomas
    • Urinar sempre que sentir vontade, não segurar a urina
    • Aumentar ingesta hídrica
    • Retornar se piora dos sintomas após 2 dias, dor lombar intensa, sangramento urinário intenso ou sintomas sistêmicos
    • Atestado médico de 3 dias para cistite, 7 dias para pielonefrite

 

🔎 CID10:CID-10:

  • N30.0: Cistite aguda
  • N39.0: Infecção do trato urinário de localização não especificada
  • N10: Nefrite túbulo-intersticial aguda (pielonefrite aguda)
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