ITU

Guia prático para manejo de ITU em adultos, incluindo cistite e pielonefrite. Aborda prescrições no PS com foco em via parenteral e tratamento domiciliar via oral, com orientações essenciais.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar sinais de sepse ou comprometimento sistêmico
- Solicitar urocultura se suspeita de pielonefrite ou ITU complicada
- Verificar critérios de internação (obstrução, sepse, gravidez, comorbidades)
- Hidratação venosa se necessário
CEFTRIAXONA (Rocefin, Ceftriaxone)
- Apresentação: Frasco-ampola 1g
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM
- Prescrição: CEFTRIAXONA 1g + 100mL SF0,9% - EV - Agora, depois 12/12h
- Cuidados:
  - Primeira escolha para pielonefrite com indicação de internação
  - Adequar após resultado da urocultura
CIPROFLOXACINO (Cipro, Bactiflox)
- Apresentação: Frasco 400mg/200mL
- Via(s): 💉 EV
- Prescrição: CIPROFLOXACINO 400mg EV de 12/12h
- Cuidados:
  - Alternativa à ceftriaxona
  - Evitar em pacientes com história de tendinopatias

🏠 PARA CASA

FOSFOMICINA (Monuril, Uro-Vaxom)
- Apresentação: Envelope 3g
- Uso: Dissolver 1 envelope em 200mL de água e tomar em dose única.
- Cuidados:
  - Primeira linha para cistite não complicada
  - Tomar preferencialmente com estômago vazio
NITROFURANTOÍNA (Macrodantina, Furadantina)
- Apresentação: Cápsula 100mg
- Uso: Tomar 1 cápsula, via oral, de 6/6h por 5 dias.
- Cuidados:
  - Evitar se suspeita de pielonefrite
  - Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
AMOXICILINA-CLAVULANATO (Clavulin, Amoxil BD)
- Apresentação: Comprimido 875/125mg
- Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h por 7 dias.
- Cuidados:
  - Indicado para pielonefrite ambulatorial
  - Tomar com alimentos para melhor absorção
FENAZOPIRIDINA (Pyridium, Uristat)
- Apresentação: Comprimido 200mg
- Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 8/8h por 2 dias.
- Cuidados:
  - Urina pode ficar avermelhada (normal)
  - Apenas para alívio sintomático
👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
- Tomar todas as doses do antibiótico mesmo com melhora dos sintomas
- Urinar sempre que sentir vontade, não segurar a urina
- Aumentar ingesta hídrica
- Retornar se piora dos sintomas após 2 dias, dor lombar intensa, sangramento urinário intenso ou sintomas sistêmicos
- Atestado médico de 3 dias para cistite, 7 dias para pielonefrite

🔎 CID10:

N30.0: Cistite aguda
N39.0: Infecção do trato urinário de localização não especificada
N10: Nefrite túbulo-intersticial aguda (pielonefrite aguda)