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Pancreatite aguda

Guia prático de prescrição e objetivo para manejo inicial da pancreatite aguda no pronto-socorro. Inclui critérios de gravidade,aguda: hidratação vigorosa, analgesia adequadaescalonada, controle de náuseas, critérios de gravidade e cuidadosorientações essenciais.para alta hospitalar segura.

Paciente típico: AdultoAdulto, de❓ 35-65anos, anospreviamente hígido, com dor epigástrica intensaem faixa irradiando para dorso,dorso náuseas,há vômitos❓ horas, associada a náuseas e históriavômitos. História de etilismo ou colelitíase.litíase biliar conhecida.

 

🩺 Guia rápido

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História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere dor abdominal epigástrica em faixa há ❓ horas, de início súbito, irradiando para dorso, intensidade ❓/10, contínua, sem fatores de melhora. Associada a náuseas e ❓ episódios de vômitos nas últimas 24h. História prévia de etilismo crônico / cálculo biliar conhecido / hipertrigliceridemia.

Nega febre, icterícia, colúria, acolia fecal, hematemese, melena ou hematoquezia. Nega sintomas urinários. Nega alergias medicamentosas.

# Exame físico
REG, consciente e orientado, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril.
PA: ❓ mmHg | FC: ❓ bpm | FR: ❓ irpm | Tax: ❓°C | SatO2: ❓% em ar ambiente
Abdome: plano, doloroso à palpação em epigástrio, RHA presentes, sem massas ou visceromegalias, sem sinais de irritação peritoneal. Sem sinal de Cullen ou Grey-Turner.
Aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações.

# HD
- Pancreatite aguda
- Investigar etiologia: litíase biliar, alcoólica, hipertrigliceridemia

# Conduta
- Jejum oral
- Hidratação venosa vigorosa
- Analgesia escalonada conforme intensidade da dor
- Antiemético se náuseas/vômitos
- Solicitar: amilase/lipase, HMG, Na, K, Cr, glicemia, TGO, LDH, cálcio, triglicerídeos, USG de abdome total
- Calcular escores de gravidade: Ranson, APACHE II
- Observação em leito com monitorização de sinais vitais
- Internação hospitalar
- Considerar CTI se Ranson > 2 ou APACHE II > 8
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    01. 
  1. FentanilCloreto 50μg/mLde – 1 ampola (1mL), diluir em 9mL SF0,9%, administrar 2-4mL EV lento
    2. 

  2. Ondansetrona 4mg/2mL – 1 ampola, EV
    3. 

  3. Soro Fisiológicosódio 0,9% 500mL – 1000mLfazer EV,5 correra 7mL/10mL/kg/h EV contínuo (ajustar conforme peso)
    4. peso
e status cardiovascular) 02. Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – diluir 01 ampola (2mL) em 18mL de SF0,9%, fazer EV lento, de 6/6h 03. Bromoprida 10mg/2mL – diluir 01 ampola (2mL) em 18mL de AD, fazer EV lento, de 8/8h, se náuseas # Se dor moderada a intensa: 04. Tramadol 50mg/mL – diluir 2mL em 100mL de SF0,9%, fazer EV em 30min, de 8/8h, se dor intensa # Se dor refratária: 05. Morfina 10mg/mL – diluir 1mL em 9mL de SF0,9%, fazer 3 a 5mL EV lento, de 6/6h, se dor refratária # Cuidados gerais: - Dieta zero nas primeiras 48 horas - Sinais vitais de 4/4h - Monitorização contínua - Controle de diurese - Reavaliação clínica frequente
Para casa:
    *Geralmente 
  1. não há prescrição de alta, pois o paciente permanece internado*

Em casos de pancreatite leve, após melhora clínica e reinício de dieta oral:

01. Dipirona 500mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 1-1 a 2 comprimidos, VO, de 6/6h, se dordor.

ou02. febre.
    2. Ondansetrona 
  2. Bromoprida 10mg4mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 101 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseasnáuseas.

ou03. vômitos.
    3. 

  3. Omeprazol 40mg20mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 101 comprimido,cápsula, VO, pela manhã em jejum, por 730 dias.
    4.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • DietaAvaliar zeroestabilidade até melhora da dorhemodinâmica e náuseasvia aérea
    • Garantir acesso venoso calibroso
    • Iniciar hidratação vigorosa imediatamente
    • Solicitar exames para confirmação diagnóstica: amilase ou lipase (elevação ≥3x o valor de referência), hemograma completo, função renal, eletrólitos, glicemia, TGO, LDH, cálcio, triglicerídeos
    • Solicitar USG de abdome total para investigar litíase biliar (principal etiologia - 40%)
    • Calcular escores de gravidadegravidade: Ranson (RANSONsolicitar HMG, glicemia, LDH, TGO) e APACHE II)II (solicitar gasometria, Na, K, Cr, HMG)
    • SolicitarCritérios amilase,diagnósticos: lipase,necessário HMG,2 gasometria,de eletrólitos,3 LDH,critérios: TGO(1) dor abdominal epigástrica típica irradiando para dorso; (2) amilase ou lipase ≥3x o limite superior; (3) achados de imagem característicos
    • USGSinais de abdomealarme: paraRanson investigar>2 etiologiapontos, biliarAPACHE II >8, sinais de choque, insuficiência respiratória, alteração do nível de consciência, sinais de Cullen ou Grey-Turner
    • Quando solicitar TC com contrastecontraste: não indicada na apresentação inicial, exceto se deterioraçãodúvida diagnóstica. Indicada após 72h se sinais de deterioração clínica, sepse ou pancreatite grave, para avaliar necrose pancreática ou complicações

 

  • FENTANILHIDRATAÇÃO VENOSA AGRESSIVA (Fentanest)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • FentanilCloreto 50μg/mLde sódio 0,9% 500mL – 1fazer ampola5 (1mL),a diluir em 9mL SF0,9%, administrar 2-4mL10mL/kg/h EV lentocontínuo
      • FentanilSe 50μg/mLhipovolemia grave (hipotensão + taquicardia): Cloreto de sódio 0,9% 500mL – dosefazer inicial 1μg/20mL/kg EV,em repetir30min 0,5μg/kg(bolus), seguido de 3mL/kg/h por 8 a cada 2-4min se necessário12h
    • Indicações: Analgesia
        para
      • Reposição dorvolêmica severa,imediata preferencialem todos os pacientes com pancreatite aguda
      • Prevenir necrose pancreática e disfunção orgânica
      • Corrigir hemoconcentração e sequestro de líquidos no terceiro espaço
    • Apresentações:
      • Soro fisiológico 0,9% - bolsas de 250mL, 500mL, 1000mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Contraindicações relativas: insuficiência cardíaca, insuficiência renal, edema agudo de pulmão
      • Ajustar velocidade de infusão conforme peso, idade, comorbidades e resposta clínica
      • Monitorizar débito urinário (meta: >0,5mL/kg/h)
      • Monitorizar sinais vitais de 4/4h
      • Avaliar sinais de sobrecarga volêmica (estertores pulmonares, turgência jugular, edema de membros)
      • Em idosos e cardiopatas, preferir 3-5mL/kg/h com monitorização rigorosa

 

  • ANALGÉSICO
    • Prescrição prática:
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 18mL de SF0,9%, EV lento em 3-5min, de 6/6h
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM profundo, de 6/6h
    • Alternativas:
      • Paracetamol 1g/100mL – 01 bolsa, EV em 15min, de 6/6h (máx 4g/dia)
    • Indicações:
      • Dor leve a moderada na pancreatite aguda
      • Primeira escolha para analgesia inicial
    • Apresentações: Ampola
        50μg/
      • Dipirona 500mg/mL - ampolas de 2mL (1mL,1g)
        • 2mL,
      • Paracetamol 10mL)10mg/mL - frascos de 100mL (1g)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • AdministrarDose sempremáxima lentamentede dipirona: 4g/dia (adulto), 40mg/kg/dia (pediátrico)
      • MonitorarDose funçãomáxima respiratóriade paracetamol: 4g/dia
      • Antídoto:Evitar Naloxoneparacetamol 0,02-0,2mgem EV
        • hepatopatia
      grave
    • Alternativa(s):Infusão
        EV
      • Meperidinalenta 100mg/2mLde –dipirona 1para ampolaprevenir IMhipotensão
      • MorfinaIdade 10mg/mLmínima: –dipirona diluir>3 1mLmeses; emparacetamol 9mL>1 SF0,9%, administrar 3-5mL EVmês

 

  • ONDANSETRONAANALGÉSICO OPIOIDE FRACO (Vonau,dor Zofran)moderada a intensa)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • OndansetronaTramadol 4mg/2mL50mg/mL – 12mL ampola,(100mg) + SF0,9% 100mL, EV em 30min, de 8/8h
      • OndansetronaTramadol 8mg/4mL50mg/mL – 11mL ampola + 50mL SF0,9%(50mg), EVIM emprofundo, 15minde 8/8h
    • Indicações: Controle
        de
      • Dor náuseasmoderada ea vômitosintensa refratária a analgésicos simples
      • Segunda escolha na escada analgésica
    • Apresentações: Ampola
        4mg/
      • Tramadol 50mg/mL - ampolas de 1mL (50mg) ou 2mL |(100mg)
        • Ampola
      8mg/4mL
    • Via(s): 💉 EV | 💊💉 OralIM
    • Cuidados:
      • AdministrarDose lentamentemáxima: se400mg/dia
        • EV
      • Contraindicações: diretoepilepsia não controlada, uso concomitante de IMAO, intoxicação aguda por álcool ou psicotrópicos
      • Reduzir dose em idosos (iniciar com 50mg)
      • Reduzir dose em insuficiência renal (ClCr <30mL/min)
      • Reduzir dose em insuficiência hepática
      • Pode prolongarcausar intervalonáuseas, QT
        • vômitos,
      tontura, sonolência
    • Alternativa(s):Risco
        de
      • Bromopridasíndrome 10mg/2mLserotoninérgica –se 1uso ampolaconcomitante +com 18mL AD, EVISRS
      • MetoclopramidaNão 10mg/2mLusar –com 1ondansetrona ampola(inibe +efeito 50mLanalgésico)
        • SF0,9%,
      • Idade EVmínima: >12 anos
      • Evitar em 15mingestantes

 

  • HIDRATAÇÃOANALGÉSICO VIGOROSAOPIOIDE FORTE (dor intensa ou refratária)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • SoroMorfina Fisiológico 0,9%10mg/mL – 1000mL1mL EV,+ correrSF0,9% 5-10mL/kg/h9mL (diluição 1mg/mL), fazer 3 a 5mL (3 a 5mg) EV lento, de 4/4h a 6/6h, se dor intensa
      • SeFentanil hipovolemia:50mcg/mL SF– 0,9%1 20mL/kga 2mL (50 a 100mcg), EV lento em 30min2-3min, +de 3mL/kg/h1/1h pora 8-12h4/4h, se dor intensa
    • Alternativas:
      • Meperidina 50mg/mL – 1 a 2mL (50 a 100mg), IM profundo, de 4/4h, se dor refratária
    • Indicações: Reposição
        volêmica,
      • Dor prevençãointensa derefratária necrosea pancreáticaanalgésicos simples e opioides fracos
      • Literatura sugere preferência para fentanil e meperidina na pancreatite aguda
      • Terceira escolha na escada analgésica
    • Apresentações: Bolsa
        500mL
      • Morfina 10mg/mL - ampolas de 1mL (10mg)
      • Fentanil 50mcg/mL - ampolas de 2mL, 5mL e 10mL
      • Meperidina 50mg/mL - ampolas de 2mL (100mg)
    • Via(s): 💉 EV | Bolsa💉 1000mLIM
    • Cuidados:
      • Morfina: dose inicial de 2-5mg EV, pode repetir a cada 5-15min até controle da dor, dose máxima não definida
      • Fentanil: dose inicial 25-100mcg EV, ajustar conforme resposta
      • Meperidina: dose de 50-100mg IM/EV, máximo 600mg/dia
      • Monitorizar depressão respiratória, hipotensão, bradicardia
      • Manter oximetria de pulso
      • Ter naloxona disponível como antídoto
      • Contraindicações: trauma cranioencefálico, DPOC descompensado, íleo paralítico
      • Reduzir dose em idosos e em insuficiência renal/hepática
      • Meperidina: evitar em insuficiência renal (acúmulo de metabólito neurotóxico)
      • Idade mínima: morfina >1 ano, fentanil >2 anos
      • Importante: Apesar da literatura sugerir fentanil e meperidina como preferência na pancreatite aguda, morfina é amplamente utilizada e eficaz

 

  • ANTIEMÉTICO
    • Prescrição prática:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola (2mL) + 18mL de AD, EV lento em 3-5min, de 8/8h
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola (2mL), IM profundo, de 8/8h
    • Alternativas:
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola (2mL), EV em 2-5min, de 8/8h
      • Ondansetrona 8mg/4mL – 01 ampola (4mL) + SF0,9% 50mL, EV em 15min, de 8/8h
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola (2mL) + SF0,9% 50mL, EV em 15min, de 8/8h
    • Indicações:
      • Náuseas e vômitos associados à pancreatite aguda
      • Prevenir aspiração e desidratação
    • Apresentações:
      • Bromoprida 5mg/mL - ampolas de 2mL (10mg)
      • Ondansetrona 2mg/mL - ampolas de 2mL (4mg) ou 4mL (8mg)
      • Metoclopramida 5mg/mL - ampolas de 2mL (10mg)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Bromoprida/Metoclopramida: dose máxima 30mg/dia
      • Ondansetrona: dose máxima 32mg/dia
      • Bromoprida e metoclopramida: evitar em epilepsia, feocromocitoma, Parkinson
      • Risco de reações extrapiramidais (principalmente em jovens e idosos)
      • Ondansetrona: pode prolongar intervalo QT
      • Contraindicações: obstrução intestinal, perfuração intestinal
      • Idade mínima: bromoprida >2 anos, ondansetrona >1 mês, metoclopramida >1 ano
      • Gestantes: ondansetrona é mais segura (categoria B)
      • Se refratariedade: associar ondansetrona + dexametasona 4-10mg EV

 

  • ANTIBIÓTICO (NÃO é indicado de rotina)
    • Prescrição prática:
      • Antibioticoprofilaxia NÃO está indicada de rotina na pancreatite aguda
      • Se suspeita de infecção associada ou necrose pancreática infectada:
      • Meropenem 1g – diluir em SF0,9% 100mL, fazer EV em 30min, de 8/8h
      • Ciprofloxacino 400mg/200mL – 01 bolsa, EV em 60min, de 12/12h
    • Alternativas:
      • Imipenem + Cilastatina 500mg – diluir em SF0,9% 100mL, fazer EV em 30min, de 6/6h
      • Piperacilina + Tazobactam 4,5g – diluir em SF0,9% 100mL, fazer EV em 30min, de 8/8h
      • Metronidazol 500mg/100mL – 01 bolsa, EV em 60min, de 8/8h (associar a quinolona ou cefalosporina)
    • Indicações:
      • CRÍTICO: Antibioticoterapia NÃO é indicada de rotina na pancreatite aguda, independentemente do tipo (intersticial ou necrotizante) ou gravidade
      • Indicações formais: necrose pancreática infectada (suspeita ou confirmada), colangite associada, sepse de outro foco
      • Se culturas negativas e nenhuma fonte de infecção identificada, descontinuar antibiótico
    • Apresentações:
      • Carbapenêmicos: meropenem, imipenem, ertapenem
      • Quinolonas: ciprofloxacino, levofloxacino
      • Metronidazol (anaeróbios)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • ContraindicadoAjustar emdose ICC,conforme insuficiênciafunção renal
      • MonitorarColher débitoculturas urinárioantes de iniciar antibiótico
      • Duração: 7-14 dias conforme evolução clínica
      • Germes mais comuns na necrose infectada: E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterococcus (geralmente monomicrobiana)
      • Considerar punção aspirativa guiada por TC para cultura
      • Carbapenêmicos, quinolonas e sinaismetronidazol vitaistêm boa penetração pancreática
      • Meta:Risco diuresede >0,5mL/kg/hseleção de germes multirresistentes com uso indiscriminado

 

  • SUPORTE NUTRICIONAL
    • Prescrição prática:
      • Dieta zero nas primeiras 48h
      • Após melhora clínica: dieta líquida → branda com baixo teor de gordura → geral
    • Alternativa(s)Indicações:
      • Repouso pancreático na fase aguda
      • Reinício de dieta quando: dor diminuindo, marcadores inflamatórios melhorando, apetite retornando (geralmente 24-48h após início)
    • Cuidados:
      • Até 1 semana: possível conduzir com hidratação EV isolada
      • Pancreatite grave >7 dias: considerar sonda nasojejunal pós-ângulo de Treitz
      • Nutrição parenteral: último recurso, >48h do início, para reduzir risco de infecção
      • Progredir dieta conforme tolerância clínica
      • Evitar alimentos gordurosos inicialmente

 

  • CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO EM CTI
    • Ranson >2 pontos
    • APACHE II >8 nas primeiras 24h
    • Sinais de choque ou instabilidade hemodinâmica
    • Insuficiência respiratória
    • Alteração do nível de consciência
    • Disfunção orgânica
    • Necessidade de monitorização invasiva

 

  • CONDUTAS ESPECÍFICAS POR ETIOLOGIA
    • Pancreatite biliar:
      • Solicitar USG de abdome para confirmar litíase
      • Se cálculo obstrutivo com dilatação de vias biliares ou colangite associada: CPRE nas primeiras 24h
      • Colecistectomia assim que condições clínicas permitirem, de preferência na mesma internação
      • Pancreatite biliar leve: colecistectomia em até 7 dias após recuperação
      • Pancreatite biliar grave: adiar colecistectomia até resolução do processo inflamatório
    • Pancreatite alcoólica:
      • Abstinência alcoólica absoluta
      • Suporte nutricional e reposição de tiamina
      • Encaminhamento para programa de tratamento de dependência química
    • Hipertrigliceridemia (TG >1000mg/dL):
      • RingerControle Lactatoglicêmico –rigoroso mesmasse dosesdiabético
      • SoluçãoJejum Glicofisiológicaoral
        • –
      • Considerar seplasmaférese hipoglicemiaem casos graves
      • Após fase aguda: fibratos para controle lipídico

 

🏠 PARA CASA

NOTA IMPORTANTE: A pancreatite aguda geralmente requer internação hospitalar. A alta para casa só é apropriada em casos leves selecionados, após melhora clínica substancial, tolerância oral adequada e ausência de complicações.

 

  • DIPIRONAANALGÉSICO (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-1 a 2 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: AnalgesiaDor e antitérmico para dorresidual leve aapós moderadaalta hospitalar
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mgde |500mg, Soluçãocaixas oralcom 500mg/mL10, 20 ou 30 comprimidos
    • Posologia: 500-1000mg dea 6/6hcada (máximo6h, 4g/dia)se necessário
    • Cuidados:
      • ContraindicadoDose emmáxima: alergia4g/dia à(8 dipironacomprimidos de 500mg)
      • PodeTomar causarcom hipotensãoalimentos epara agranulocitosereduzir (raro)irritação gástrica
      • Se dor persistente ou intensa, retornar ao pronto-socorro
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, VO, de 6/6h
        • 6h,
      • Ibuprofenose 400mgdor –(máx 1 comprimido de 8/8h4g/dia)

 

  • BROMOPRIDAANTIEMÉTICO (Digesan, Plamet)
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
    • Indicações: Náuseas ou vômitos residuais após alta
    • Apresentações: Comprimidos convencionais de 4mg ou 8mg, comprimidos orodispersíveis (flash)
    • Posologia: 4-8mg a cada 8h, se necessário
    • Cuidados:
      • Dose máxima: 24mg/dia
      • Pode causar cefaleia e constipação
      • Se vômitos persistentes, retornar ao pronto-socorro
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
      • Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas ou vômitos
      • Indicações: Controle de náuseas, vômitos e gastroparesia
      • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
      • Posologia: 10mg de 8/8h (máximo 30mg/dia)
      • Cuidados:
        • Evitar em idosos (risco extrapiramidal)
        • Pode causar sonolência
      • Alternativa(s):
        • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido de 8/8h
        • Metoclopramida 10mg – 1 comprimido de 8/8h

     

    • OMEPRAZOLPROTETOR GÁSTRICO (Losec, Peprazol)
      • Prescrição: Omeprazol 40mg20mg – Tomar 1 comprimido,cápsula, VO, pela manhã em jejum, por 730 dias
      • Indicações: Proteção gástrica,gástrica reduçãodurante derecuperação secreçãoda ácidapancreatite
      • Apresentações: ComprimidoCápsulas de 20mg | Comprimidoou 40mg
      • Posologia: 40mg em jejum20mg pela manhã, 30-60min antes do café da manhã
      • Cuidados:
        • AdministrarUso 30minprolongado antespode dascausar refeiçõesdeficiência de B12 e magnésio
        • InteraçõesRisco comde clopidogrelinfecções eintestinais varfarina(C. difficile)
        • Reavaliação após 4-8 semanas
      • Alternativa(s):
        • Pantoprazol 40mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, VO, pela manhã em jejumjejum, por 30 dias

     

    • CONTROLE DE TRIGLICERÍDEOS (se hipertrigliceridemia)
      • Prescrição: Fenofibrato 160mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia junto com refeição, uso contínuo
      • RanitidinaIndicações: 300mgPacientes –com 1pancreatite comprimidopor àhipertrigliceridemia noite(TG >1000mg/dL)
      • Apresentações: Comprimidos de 160mg ou 200mg
      • Posologia: 160-200mg 1x ao dia
      • Cuidados:
        • Controlar função hepática e renal periodicamente
        • Evitar em insuficiência renal grave
        • Pode aumentar risco de miopatia, especialmente se associado a estatina
        • Usar com alimentação para melhor absorção

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
      • DietaSinais zerode alarme - retornar imediatamente ao pronto-socorro:
        • Dor abdominal intensa ou que piora progressivamente
        • Febre persistente (>38°C)
        • Vômitos incoercíveis ou incapacidade de tolerar líquidos por >24h
        • Icterícia (pele ou olhos amarelados)
        • Confusão mental, sonolência excessiva ou alteração do nível de consciência
        • Falta de ar, dificuldade respiratória
        • Sinais de desidratação: boca seca, diminuição da urina, tontura ao levantar
        • Distensão abdominal progressiva
        • Sangramento (vômitos com sangue, fezes escuras ou com sangue)
      • Recuperação esperada:
        • 80% dos casos: pancreatite leve com recuperação em 3-5 dias
        • 20% dos casos: pancreatite moderada a grave, recuperação mais prolongada
        • Retorno gradual às atividades conforme tolerância
        • Recuperação completa pode levar semanas
      • Restrições de atividade:
        • Repouso relativo nas primeiras 24-48h1-2 ousemanas após alta
        • Evitar atividades físicas intensas até melhoraliberação dosmédica
          • sintomas
        • Retorno ao trabalho conforme orientação médica (geralmente 1-4 semanas)
      • Orientações dietéticas - MUITO IMPORTANTE:
        • Abstinência alcoólica absoluta e permanente (risco de recorrência e pancreatite crônica)
        • Iniciar com dieta líquida, evoluirprogredir para pastosa com baixo teor de gorduragradualmente
        • RetornarPreferir paraalimentos oleves, PScozidos, se piora da dor, vômitos persistentesassados ou febre altagrelhados
        • BuscarEvitar gastroenterologiaalimentos paragordurosos, acompanhamentofrituras, ambulatorialcarnes emgordas 7-10nos primeiros 30 dias
        • Evitar álcoolalimentos processados, embutidos, fast-food
        • Refeições pequenas e frequentes (5-6 vezes ao dia)
        • Boa hidratação oral (2-3L água/dia)
        • Evitar café e alimentos muito condimentados inicialmente
        • Se hipertrigliceridemia: dieta hipogordurosa (<20-30g gordura/dia), controle de carboidratos simples
      • Modificações no estilo de vida:
        • ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA PERMANENTE - essencial para prevenir recorrência
        • Suspender tabagismo (aumenta risco de complicações)
        • Controle de peso se obesidade
        • Controle glicêmico rigoroso se diabetes
        • Controle de triglicerídeos se dislipidemia
        • Evitar medicamentos potencialmente pancreatotóxicos sem orientação médica
      • Seguimento ambulatorial:
        • Retorno ao gastroenterologista em 7-14 dias após alta
        • Agendar consulta antes de sair do hospital
        • Levar exames realizados durante tratamentointernação
        • Se pancreatite biliar: agendar colecistectomia eletiva
        • Controle laboratorial: amilase, lipase, hemograma, função hepática e investigaçãorenal daconforme causaorientação
        • Avaliação nutricional se perda ponderal significativa
        • Encaminhamento para tratamento de dependência química se alcoolismo

     

    🔎 CID-10:

    • K85.9: Pancreatite aguda não especificada
    • K85.0: Pancreatite aguda idiopática
    • K85.1: Pancreatite aguda bbiliar
    • K85.2: Pancreatite aguda induzida por álcool
    • K85.3: Pancreatite aguda induzida por drogas
    • K85.9: Pancreatite aguda não especificada
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