Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)
Guia prático para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade com esquemas antibióticos baseados em estratificação de risco, incluindo cuidados no PS e prescrições para alta domiciliar com orientações de seguimento.
CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA
Paciente típico: Adulto de 20-65 anos, previamente hígido, sem comorbidades, com febre, tosse e dispneia
🏥 NO PS
- ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- O2 suplementar se SpO2 < 90%
- Radiografia de tórax para confirmar diagnóstico e verificar complicações
- Aplicar escore CURB-65 ou PSI para estratificação de risco
- Solicitar hemograma, ureia, eletrólitos se internação
- Avaliar critérios de internação vs alta ambulatorial
- CEFTRIAXONA (Rocefin®, Rocephin®)
- Prescrição prática: Ceftriaxona 1g/10mL - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - De 24/24h
- Indicação: Pneumonia com indicação de internação, cobertura para patógenos típicos
- Apresentações: Ampola 1g | Frasco-ampola 1g | Frasco-ampola 2g
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
- Infundir em 30 minutos se EV
- Repetir de 24/24h por 7-10 dias
- Alternativa(s):
- Ampicilina 2g EV de 6/6h + 100mL SF0,9%
- Amoxicilina + clavulanato 1,2g EV de 8/8h
- AZITROMICINA (Zitromax®, Azimix®)
- Prescrição prática: Azitromicina 500mg/10mL - 01 ampola + 250mL de SF0,9% - EV - De 24/24h
- Indicação: Cobertura para patógenos atípicos associada ao beta-lactâmico
- Apresentações: Ampola 500mg/10mL | Comprimido 500mg
- Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
- Infundir em 60 minutos se EV
- Associar sempre com beta-lactâmico na internação
- Alternativa(s):
- Claritromicina 500mg EV de 12/12h + 100mL SF0,9%
- Levofloxacino 750mg EV de 24/24h + 100mL SF0,9%
🏠 PARA CASA
- AMOXICILINA (Amoxil®, Flemoxon®)
- Indicação: Pneumonia leve ambulatorial em paciente previamente hígido
- Apresentações: Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
- Uso: Tomar 02 comprimidos (1g), via oral, de 8/8h, por 7 dias.
- Cuidados:
- Tomar preferencialmente com alimentos
- Completar todo o curso antibiótico mesmo com melhora
- Alternativa(s):
- Azitromicina 500mg VO de 24/24h por 5 dias
- Amoxicilina + clavulanato 875/125mg VO de 12/12h por 7 dias
- 👨🏻⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
- Retornar se piora dos sintomas após 48-72h ou febre persistente após 3 dias
- Repouso relativo de 7 dias
- Hidratação adequada e alimentação conforme tolerância
- Febre deve cessar em 1 semana, tosse pode persistir até 6 semanas
- Retornar se dispneia, dor torácica intensa ou prostração
🔎 CID10:
- J18.9: Pneumonia não especificada
- J15.9: Pneumonia bacteriana não especificada
- J13: Pneumonia devido a Streptococcus pneumoniae