Skip to main content

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Guia prático para diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Inclui esquemas antibióticos, medicações sintomáticas e critérios de internação baseados em CURB-65 e PSI.

 

Paciente típico: Adulto com febre persistente, tosse produtiva, dispneia, FR >25 irpm, estertores pulmonares e infiltrado radiológico. Idosos podem apresentar declínio cognitivo sem febre.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Oxigenoterapia se SpO2 < 90%
    • Aplicar escores CURB-65 ou PSI para estratificação de risco
    • Solicitar RX tórax, hemograma, Ur, Cr, Na, K, PCR
    • Se possível, colher hemocultura antes do antibiótico
    • Hidratação venosa se necessário - SF0,9% 500ML 12/12h

 

  • CEFTRIAXONA (Rocefin)
    • Prescrição: CEFTRIAXONA 1G - 02 FA + SF0,9% 100ML - EV - 24/24H
    • Indicações: Tratamento empírico para PAC hospitalar sem fatores de risco para MRSA
    • Apresentações: Frasco-ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Associar sempre com macrolídeo (Azitromicina 500mg)
      • Dose pode ser 1 ou 2g, 12/12 ou 24/24h.
    • Alternativa(s): (se risco para MRSA e Pseudomonas)
      • Meropeném 2 g + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8 horas
      • Levofloxacino 750 mg VO/EV de 24/24 horas
      • Piperacilina + tazobactam 4,5g + 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h

 

  • AZITROMICINA (Zitromax)
    • Prescrição:
      • Azitromicina 500mg - 01 comp, VO, de 24/24h
      • Azitromicina 500mg/10mL – 01 ampola + 240mL SF 0,9%, EV, de 24/24h
    • Indicações: Cobertura para patógenos atípicos em associação com beta-lactâmico
    • Apresentações: Comprimido de 500mg | Frasco-ampola 500mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Infundir em no mínimo 1 hora
      • Monitorar arritmias
    • Alternativa(s):
      • Claritromicina 500mg EV 12/12h

 

  • HIDROCORTISONA
    • Prescrição:
      • Hidrocortisona 100mg/2mL – 2 ampolas + SF 0,9% 500mL, EV, de 24/24h
    • Indicações: PAC Grave
    • Cuidados:
      • Contraindicado em gestantes

 

🏠 PARA CASA

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Amoxil)
    • Prescrição: Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg - 01 comp, VO, de 12/12h
    • Indicações: Tratamento ambulatorial de PAC
    • Apresentações: Comprimidos 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
    • Cuidados:
      • Não usar se alergia à penicilina
    • Alternativa(s):
      • Levofloxacino 750mg VO 24/24h por 5 dias (se alergia)

 

  • AZITROMICINA (Zitromax)
    • Prescrição: Azitromicina 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 24/24h por 5 dias
    • Indicações: Cobertura para patógenos atípicos ou monoterapia
    • Apresentações: Comprimidos 500mg | Suspensão oral 200mg/5mL
    • Posologia: 500mg uma vez ao dia por 5 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com estômago vazio
    • Alternativa(s):
      • Claritromicina 500mg VO 12/12h por 7 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e controle da febre
    • Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg até 4x ao dia
    • Cuidados:
      • Suspender se agranulocitose
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg VO 6/6h
      • Ibuprofeno 400mg VO 8/8h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se piora dos sintomas após 3 dias de tratamento
    • Repouso relativo por 7-10 dias
    • Hidratação adequada e alimentação nutritiva
    • Febre deve cessar em 1 semana, tosse pode persistir até 6 semanas
    • Procurar PS se dispneia intensa, confusão mental ou febre persistente

 

🔎 CID-10:

  • J18.9: Pneumonia não especificada
  • J18.0: Broncopneumonia não especificada
  • J44.0: DPOC com infecção respiratória aguda do trato respiratório inferior
Back to top