Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Guia prático para manejotratamento de PACpneumonia emadquirida adultona previamente hígidocomunidade com diagnósticoesquemas clínico-radiológicoantibióticos confirmado,baseados em estratificação de riscorisco, porincluindo CURB-65cuidados no PS e prescriçãoprescrições baseadapara emalta antibioticoterapiadomiciliar empírica.com orientações de seguimento.

 

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

 

Contexto:Paciente típico: Adulto de 20-65 anos, previamente hígido, sem alergias.comorbidades, com febre, tosse e dispneia

 

🏥 NO PS

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • O2 suplementar se SpO2 < 90%
  • EstratificarRadiografia riscode comtórax para confirmar diagnóstico e verificar complicações
  • Aplicar escore CURB-65 ou PSI para estratificação de risco
  • Solicitar Rx tórax (PA/perfil)
  • Hemograma completo,hemograma, ureia, creatininaeletrólitos se internação
  • Avaliar necessidadecritérios de internação vs alta ambulatorial

 

• CEFTRIAXONA (Rocefin®, Rocephin®)
  • Prescrição prática: Ceftriaxona 1g/10mL - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - De 24/24h
  • Indicação: Pneumonia com indicação de internação, cobertura para patógenos típicos
  • Apresentações: Ampola 1g | Frasco-ampola 1g | Frasco-ampola 2g
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Infundir em 30 minutos se EV
    • Repetir de 24/24h por 7-10 dias
  • Alternativa(s):
    • Ampicilina 2g EV de 6/6h + 100mL SF0,9%
    • Amoxicilina + clavulanato 1,2g EV de 8/8h

 

• AZITROMICINA (Zitromax®, Azimix®)
  • Prescrição prática: Azitromicina 500mg/10mL - 01 ampola + 250mL de SF0,9% - EV - De 24/24h
  • Indicação: Cobertura para patógenos atípicos associada ao beta-lactâmico
  • Apresentações: Ampola 500mg/10mL | Comprimido 500mg
  • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Infundir em 60 minutos se EV
    • Associar sempre com beta-lactâmico na internação
  • Alternativa(s):
    • Claritromicina 500mg EV de 12/12h + 100mL SF0,9%
    • Levofloxacino 750mg EV de 24/24h + 100mL SF0,9%

 

🏠 PARA CASA

PACIENTES SEM COMORBIDADES (CURB-65: 0-1)

• AMOXICILINA (Novamox,Amoxil®, Amoxil)Flemoxon®)
  • Apresentação:Indicação: 500mg/comprimidoPneumonia leve ambulatorial em paciente previamente hígido
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
  • Uso: tomarTomar 202 comprimidos,comprimidos (1g), via oral, de 8/8h, por 7 diasdias.
  • Cuidados:
    • Tomar preferencialmente com alimentos
    • Completar todo o curso antibiótico mesmo com melhora

• PACIENTES COM COMORBIDADES (CURB-65: ≥2)Alternativa(s):
  • Azitromicina

    AMOXICILINA500mg VO de 24/24h por 5 dias

  • Amoxicilina + CLAVULANATOclavulanato (Clavulin875/125mg BD, Amoxil BD)
    • Apresentação: 875mg + 125mg/comprimido
    • Uso: tomar 1 comprimido, via oral,VO de 12/12h,12h por 7 dias

  • AZITROMICINA (Azitromax, Zitromax)

    • Apresentação: 500mg/comprimido
    • Uso: tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia, por 5 dias

  ALÉRGICOS À PENICILINA

  • LEVOFLOXACINO (Levaquin, Tavanic)
    • Apresentação: 750mg/comprimido
    • Uso: tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia, por 5-7 dias

  SINTOMÁTICOS

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

    • Apresentação: 500mg/comprimido
    • Uso: tomar 1-2 comprimidos se febre ou dor, repetir de 6/6h se necessário

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Retornar se piora dos sintomas após 48-72h
    • Retornar seou febre persistente após 3 dias
    • Repouso relativo de antibiótico7 dias
    • Hidratação adequada e repousoalimentação conforme tolerância
    • AtestadoFebre médicodeve decessar 7em dias1 semana, tosse pode persistir até 6 semanas
    • Retornar se dispneia, dor torácica intensa ou prostração

   

  🔎 CID10:

  • J18.9: Pneumonia não especificada
  • J13: Pneumonia por Streptococcus pneumoniae
  • J15.9: Pneumonia bacteriana não especificada
  • J13: Pneumonia devido a Streptococcus pneumoniae