Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Guia prático para diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Inclui esquemas antibióticos, medicações sintomáticas e critérios de pneumonia adquirida na comunidade com esquemas antibióticosinternação baseados em estratificação de risco, incluindo cuidados no PSCURB-65 e prescrições para alta domiciliar com orientações de seguimento.PSI.

 

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

 

Paciente típico: Adulto decom 20-65febre anos,persistente, previamentetosse hígido,produtiva, dispneia, FR >25 irpm, estertores pulmonares e infiltrado radiológico. Idosos podem apresentar declínio cognitivo sem comorbidades, com febre, tosse e dispneiafebre.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • O2 suplementarOxigenoterapia se SpO2 < 90%
  • Radiografia de tórax para confirmar diagnóstico e verificar complicações
  • Aplicar escoreescores CURB-65 ou PSI para estratificação de risco
  • Solicitar RX tórax, hemograma, ureia, eletrólitos
  • Colher hemocultura antes do antibiótico
  • Hidratação venosa se internação
  • Avaliar critérios de internação vs alta ambulatorialnecessário

 

• CEFTRIAXONA (Rocefin®, Rocephin®)Rocefin)
  • Prescrição prática:Prescrição: Ceftriaxona 1g/10mL -– 01 ampola + 100mL90mL deSF SF0,0,9% -– EV - De– 24/24h
  • Indicação:Indicações: PneumoniaTratamento comempírico indicaçãopara PAC hospitalar sem fatores de internação, coberturarisco para patógenos típicosP.aeruginosa
  • Apresentações: Ampola 1g | Frasco-ampola 1g | Frasco-ampola 2g
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • InfundirAssociar sempre com macrolídeo
    • Dose de 2g/dia em 30casos minutos se EV
    • Repetir de 24/24h por 7-10 diasgraves
  • Alternativa(s):
    • AmpicilinaPiperacilina+tazobactam 2g EV de 6/6h4,5g + 100mL SF0,SF 0,9%
    • Amoxicilina + clavulanato 1,2g EV de6/6h 8/8h(se risco para P.aeruginosa)

 

• AZITROMICINA (Zitromax®, Azimix®)Zitromax)
  • Prescrição prática:Prescrição: Azitromicina 500mg/10mL -– 01 ampola + 250mL240mL deSF SF0,0,9% -– EV - De– 24/24h
  • Indicação:Indicações: Cobertura para patógenos atípicos associadaem aoassociação com beta-lactâmico
  • Apresentações: Ampola 500mg/10mL | ComprimidoFrasco-ampola 500mg
  • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Infundir em 60no minutosmínimo se1 EVhora
    • AssociarMonitorar sempre com beta-lactâmico na internaçãoarritmias
  • Alternativa(s):
    • Claritromicina 500mg EV de 12/12h + 100mL SF0,9%
    • Levofloxacino 750mg EV de 24/24h

 

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 2mL + 100mL18mL SF0,SF 0,9% – EV – 6/6h se necessário
  • Indicações: Analgesia e antitermia
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL)
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Infundir lentamente
    • Risco de hipotensão
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 1g EV 6/6h
    • Cetoprofeno 100mg IM 12/12h

 

🏠 PARA CASA

 

• AMOXICILINA (Amoxil®, Flemoxon®)Amoxil)
  • Indicação:Prescrição: PneumoniaAmoxicilina leve500mg – Tomar 2 comprimidos VO de 8/8h por 7 dias
  • Indicações: Tratamento ambulatorial em pacientepacientes previamentesem hígidocomorbidades
  • Apresentações: Comprimido 500mg | CápsulaComprimidos 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
  • Uso:Posologia: Tomar 02 comprimidos (1g), via oral,1g de 8/8h,8h por 7 dias.dias
  • Cuidados:
    • TomarNão preferencialmenteusar comse alimentos
    alergia
    • Completarà todo o curso antibiótico mesmo com melhorapenicilina
  • Alternativa(s):
    • Amoxicilina+clavulanato 875mg VO 12/12h + Azitromicina 500mg VO 24/24h por 5 dias (se comorbidades)
    • Levofloxacino 750mg VO 24/24h por 5 dias (se alergia)

 

• AZITROMICINA (Zitromax)
  • Prescrição: Azitromicina 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 24/24h por 5 dias
  • AmoxicilinaIndicações: +Cobertura clavulanatopara 875/125mgpatógenos atípicos ou monoterapia
  • Apresentações: Comprimidos 500mg | Suspensão oral 200mg/5mL
  • Posologia: 500mg uma vez ao dia por 5 dias
  • Cuidados:
    • Tomar com estômago vazio
  • Alternativa(s):
    • Claritromicina 500mg VO de 12/12h por 7 dias

 

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre
  • Indicações: Analgesia e controle da febre
  • Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500-1000mg até 4x ao dia
  • Cuidados:
    • Suspender se agranulocitose
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg VO 6/6h
    • Ibuprofeno 400mg VO 8/8h

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar se piora dos sintomas após 48-72h ou febre persistente após 3 dias de tratamento
  • Repouso relativo depor 77-10 dias
  • Hidratação adequada e alimentação conforme tolerâncianutritiva
  • Febre deve cessar em 1 semana, tosse pode persistir até 6 semanas
  • RetornarProcurar PS se dispneia,dispneia dorintensa, torácicaconfusão intensamental ou prostraçãofebre persistente

 

🔎 CID10:CID-10:

• J18.9: Pneumonia não especificada
• J15.9J18.0: Pneumonia bacterianaBroncopneumonia não especificada
• J13J44.0: PneumoniaDPOC devidocom ainfecção Streptococcusrespiratória pneumoniaeaguda do trato respiratório inferior