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Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Guia prático de prescrição para manejo de PAC em adultos >50 anos com febre, dispneia e expectoração. Inclui prescrições para PS e alta, com foco em antibioticoterapia empírica baseada em fatoresestratificação de risco (PSI/CURB-65), incluindo esquemas para pacientes sem comorbidades, com comorbidades e comorbidades.graves, além de orientações sobre corticoterapia adjuvante.

Paciente típico: AdultoAdulto, >5045 anos, apresentandopreviamente febrehígido, altasem (>38°C),uso recente de antibióticos, com febre, tosse produtiva, dispneia progressiva, tosse produtiva com expectoração amarelada/esverdeada,e dor torácica pleurítica.há Pode❓ terdias, comorbidadesapresentando comoestertores DPOC,crepitantes diabetes,à cardiopatia.ausculta pulmonar e infiltrado pulmonar ao Rx de tórax.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
ReferePaciente estarrefere quadro de febre (Tax: ❓°C) há 3 dias com febre alta (❓❓ °C),dias, calafrios,associada a tosse produtiva com expectoração amarelada-esverdeadaamarelada/esverdeada, edispneia aos ❓ esforços, dor torácica ventilatório-dependente em pontada,❓ pior à inspiração profunda.hemitórax. Refere dispneiaainda progressiva,sudorese dificuldadenoturna, para dormir deitadocalafrios e cansaçomialgia.

aosSintomas mínimosassociados: esforços.astenia +++/4+, hiporexia, cefaleia.

Nega queixashemoptise, urinárias.sibilância, piora noturna da dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores.

Nega alergias.alergias medicamentosas.

# Exame Físicofísico
EstadoRegular geralestado regular, consciente, orientado, vigil,geral, hidratado, febril,corado, taquidispneico.acianótico, AP:anictérico, MV+afebril bilateral,no commomento
creptosFC: difusos❓ bpm | FR: ❓ irpm | PA: ❓ x ❓ mmHg | Tax: ❓°C | SatO2: ❓% (ar ambiente)

AR: murmúrio vesicular presente bilateralmente, estertores crepitantes em hemitóraxbase/terço [direito❓esquerdo], [com❓sem] sinais❓ de desconfortohemitórax respiratório.❓, Demaisfrêmito sistemastoracovocal ❓
ACV: bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem alteraçõessopros
relevantes.Abdomen: plano, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias
Extremidades: perfundidas, sem edemas, pulsos palpáveis e simétricos

# Hipótese diagnósticaHD
- Pneumonia adquiridaAdquirida na comunidade (PAC)Comunidade

# Conduta
- Solicito exames laboratoriais + RadiografiaEstratificação de tóraxrisco: PSI/PORT ❓ ou CURB-65 = ❓
- IniciarAntibioticoterapia hidrataçãoempírica conforme estratificação
- Sintomáticos: analgesia, antitérmicos
- Hidratação venosa se necessário
- O2Solicitar: suplementarhemograma, PCR, ureia, creatinina, eletrólitos, Rx tórax PA/perfil
- Internação hospitalar se SpO2PSI <≥ 92%III ou CURB-65 ≥ 2
- Inicio antibioticoterapia
- Oriento retorno caso sinais de gravidadeAtestado: ❓ Interno paciente para estabilização e antibioticoterapia EVdias
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01.# SolicitarPaciente labsem +comorbidades RX- PORT I/II ou CURB 0-1 (tratamento ambulatorial)
Não há prescrição de tóraxpronto-socorro 02.neste O2caso, suplementarapenas seprescrição SpO2domiciliar

<# 92%Paciente 03.PORT SF0,9%III-IV ou CURB ≥ 2 (internação)
01. ANTIBIÓTICO - 500mL, EV
04. Ceftriaxona (1000mg/10mL)1g/frasco – 0201 FAfrasco, +diluir em 100mL SF0,9%, EV,EV lento em 30 minutos, de 12/12h
02. ANTIBIÓTICO - Azitromicina 500mg/frasco – 01 frasco, diluir em 250mL SF0,9%, EV em 60 minutos, de 24/24h
05.03. AzitromicinaANALGÉSICO/ANTITÉRMICO 500mg- Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 comprimido, VO, de 24/24h
06. Hidrocortisonaampola (100mg/2mL) – 2 ampolas + SF18mL SF0,9%, EV lento, se dor ou febre
04. HIDRATAÇÃO - Soro Fisiológico 0,9% 500mL,500mL – EV, correr em ❓h

# Se PAC grave (PORT V ou CURB-65 ≥ 3 ou critérios IDSA/ATS)
05. CORTICOSTEROIDE - Hidrocortisona 100mg/frasco – 02 frascos (200mg), diluir em 50mL SF0,9%, EV em bomba de 24/24hinfusão contínua (4-8 mg/h)
Para casa:
01.# DipironaPaciente 500mgsem –––––––––––––comorbidades 01e caixasem Tomar 01 comprimido, VO, atéuso de 6/6h,ATB senos dorúltimos ou3 febre.meses

02. Prednilosona 20mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã, por 5 dias.
Para casa (rec. especial):
01. Amoxicilina + Clavulanato 875mg/875mg + 125mg ––––––––––––– 14 cpcomprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.

02. Dipirona 500mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01 a 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor ou febre.

03. Paracetamol 750mg ––––––––––– 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h (alternando com dipirona), se persistir febre.

# Paciente com comorbidades ou uso de ATB nos últimos 3 meses

01. Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg ––––––––––– 14 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.

02. Dipirona 500mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01 a 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor ou febre.
Para casa (receituário especial):
01. Azitromicina 500mg ––––––––––––– 505 cpcomprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h, por 5 dias.

OU

01. Levofloxacino 750mg ––––––––––– 07 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h, por 7 dias.
(Se alergia a betalactâmicos ou paciente com comorbidades)

 

🏥 NoNO Pronto-socorroPRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • O2Avaliação suplementarinicial serápida: SpO2verificar estabilidade hemodinâmica, padrão respiratório e nível de consciência
    • Oxigenoterapia: manter SatO2 > 92% (DPOC: > 88%)
    • Estratificação de risco obrigatória: utilizar PSI (PORT) ou CURB-65 para decisão de internação
    • Radiografia de tórax: indicada em TODOS os pacientes com suspeita de PAC
    • Sinais de alarme (considerar UTI):
      • PAS < 92%90 mmHg ou PAD < 60 mmHg (choque)
      • FR > 30 irpm
      • Avaliarou necessidade de suporteventilação ventilatóriomecânica
      • Confusão mental aguda
      • PaO2/FiO2 < 250 ou necessidade de FiO2 > 35%
      • Infiltrado multilobar, cavitação ou derrame pleural rápido
      • Ureia > 43 mg/dL, leucopenia < 4.000/mm³
    • Iniciar antibiótico em até 4 horas (imediato se insuficiênciainstabilidade respiratóriahemodinâmica)
    • SolicitarExames RXcomplementares tórax,para internação: hemograma, PCR, ureia, creatinina
      • creatinina,
    • Aplicareletrólitos, escoregasometria CURB-65arterial para(se estratificaçãonecessário), dehemocultura risco
      • x2
    • Colher(se hemoculturaspossível antes do antibióticoATB)
    • Pesquisar baciloscopias seriadas se internaçãocavitação, (sequadro houverarrastado disponibilidade)ou suspeita de tuberculose

 

  • CEFTRIAXONAANTIBIÓTICO - BETALACTÂMICO (Rocefin)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • Ceftriaxona 1g – 0201 FAfrasco, +diluir em 100mL SF0,9%, EV,EV em 30 minutos, de 12/12h ou de 24/24h
      • Ceftriaxona 2g – 01 frasco, diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 24/24h (PAC grave)
    • Alternativas:
      • Ampicilina + Sulbactam 1,5g – 01 frasco, diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 6/6h
      • Cefotaxima 2g – 01 frasco, diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 8/8h
    • Indicações:
      • Cobertura para pneumococo,germes típicos (S. pneumoniae, H. influenzae, gram-negativosM. catarrhalis)
      • Primeira escolha em pacientes internados sem fatores de risco para Pseudomonas
    • Apresentações: Frasco-ampola
        com
      • Ceftriaxona: 1gfrascos |de 500mg1g, 2g
      • Ampicilina + Sulbactam: frascos de 1,5g, 3g
      • Cefotaxima: frascos de 1g, 2g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM (ceftriaxona)
    • Cuidados:
      • InfundirAjustar dose se clearance creatinina < 30 mL/min
      • Risco de alergia cruzada com penicilinas (5-10%)
      • Ceftriaxona: evitar em 30neonatos, minutosnão semisturar EVcom cálcio
      • DoseColher únicahemocultura diária
        • ANTES
      do
      • início
    • Alternativa(s):do
        antibiótico
      • Ampicilina/Sulbactamsempre 3gque – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, de 6/6h
      • Cefotaxima 2g – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, de 8/8hpossível

 

  • AZITROMICINAANTIBIÓTICO - MACROLÍDEO (Zitromax)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • Azitromicina 500mg – 01 frasco, diluir em 250mL SF0,9%, EV em 60 minutos, de 24/24h
      • Azitromicina 500mg – 01 comprimido, VO, de 24/24h (pode ser VO se paciente estável)
    • Alternativas:
      • AzitromicinaClaritromicina 500mg/10mL500mg – 01 ampolafrasco, +diluir 240mLem 250mL SF0,9%, EV em 60 minutos, de 12/12h
      • Claritromicina 500mg – 01 comprimido, VO, de 12/12h
    • Indicações:
      • Cobertura para germes atípicos (Mycoplasma,M. Chlamydia,pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella)
      • SEMPRE associar a betalactâmico em pacientes internados
      • Imunomodulação pulmonar (reduz mortalidade em PAC grave quando associado)
    • Apresentações: Ampola
        500mg/10mL
      • Azitromicina: frascos 500mg, comprimidos 500mg
      • Claritromicina: frascos 500mg, comprimidos 500mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • InfundirProlongamento do intervalo QT (solicitar ECG em 1 hora se EVcardiopatas)
      • DoseInteração únicacom diária
        • varfarina,
      estatinas, digoxina
    • Alternativa(s):Náuseas
        e
      • Claritromicinadesconforto 500mgabdominal – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, de 12/12hfrequentes
      • LevofloxacinoHepatotoxicidade 750mgrara
        • –
      • Evitar 01monoterapia ampolaem +pacientes 100mL SF0,9%, EV, de 24/24hinternados

 

  • HIDROCORTISONAANTIBIÓTICO - QUINOLONA RESPIRATÓRIA
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • HidrocortisonaLevofloxacino 100mg/2mL750mg – 201 ampolasfrasco +(150mL), SFEV 0,9%em 500mL,90 EV,minutos, de 24/24h
      • Levofloxacino 500mg – 01 comprimido, VO, de 24/24h (dose padrão quando não grave)
    • Alternativas:
      • Moxifloxacino 400mg – 01 frasco (250mL), EV em 60 minutos, de 24/24h
    • Indicações:
      • Cobertura para típicos e atípicos (monoterapia possível)
      • Alternativa se alergia a betalactâmicos
      • Considerar em PAC Gravegrave como alternativa ao macrolídeo
    • Apresentações:
      • Levofloxacino: frascos 500mg/100mL, 750mg/150mL, comprimidos 500mg, 750mg
      • Moxifloxacino: frascos 400mg/250mL, comprimidos 400mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Contraindicado⚠️ ATENÇÃO: realizar 3 baciloscopias para tuberculose ANTES de iniciar (risco de mascarar TB e induzir resistência)
      • Prolongamento QT (ECG prévio em gestantescardiopatas)
      • Tendinopatia e ruptura de tendão (evitar se > 60 anos praticante atividade física intensa)
      • Ajustar dose se clearance < 50 mL/min
      • Fotossensibilidade
      • Evitar em gestantes, lactantes e < 18 anos

 

  • DIPIRONAANTIBIÓTICO - COBERTURA PARA PSEUDOMONAS (Novalgina)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • DipironaPiperacilina 500mg/mL+ Tazobactam 4,5g – 0201 ampolas,frasco, IMdiluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 6/6h
      • Cefepime 2g – 01 frasco, diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 8/8h
    • Alternativas:
      • Meropenem 1g – 01 frasco, diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 8/8h
    • Indicações: Analgesia
        e
      • Fatores antitérmicade risco para P. aeruginosa:
        • Bronquiectasias
        • DPOC grave com uso frequente de corticosteroides
        • Hospitalização recente com antibioticoterapia EV
        • Colonização prévia por Pseudomonas
      • SEMPRE associar macrolídeo ou quinolona respiratória
    • Apresentações: Ampola
        500mg/mL
      • Piperacilina (2mL)+ Tazobactam: frascos 4,5g
      • Cefepime: frascos 1g, 2g
      • Meropenem: frascos 500mg, 1g
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • RepetirAjustar dose em insuficiência renal
      • Meropenem: reduz limiar convulsivo (cuidado em epilépticos)
      • Uso prolongado: risco de 6/6hinfecção sepor necessáriofungos e C. difficile
      • MáximoReservar 4g/dia
        • para
      situações
      • com
    • Alternativa(s):fatores
        de
      • Paracetamolrisco 1g – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV
      • Tenoxicam 40mg – 01 ampola, IMdocumentados

 

  • ONDANSETRONAANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (Vonau)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • OndansetronaDipirona 4mg/1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola,ampola EV,(2mL) + 18mL SF0,9%, EV lento em 10-15 minutos, se náuseasdor ou Tax ≥ 37,8°C
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM profundo, se dor ou febre
    • Alternativas:
      • Paracetamol 1g – 01 frasco (100mL), EV em 15 minutos, de 6/6h, se febre refratária
      • Tramadol 100mg – 01 ampola (2mL), diluir em 18mL SF0,9%, EV lento, se dor moderada/intensa
    • Indicações: Antiemético
      • Controle de dor torácica pleurítica
      • Febre (Tax ≥ 37,8°C)
      • Mialgia, cefaleia
    • Apresentações: Ampola
        4mg/
      • Dipirona: ampolas 1g/2mL |(500mg/mL), Ampola2g/4mL 8mg/4mL(500mg/mL)
      • Paracetamol: frascos 1g/100mL
      • Tramadol: ampolas 50mg/mL (1mL, 2mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • RepetirDipirona: risco de 8/8hhipotensão se necessárioEV rápido (sempre diluir e infundir lentamente)
      • MáximoDipirona: 3agranulocitose doses/diarara (< 1:1.000.000)
      • Paracetamol: dose máxima 4g/dia, hepatotoxicidade em doses elevadas
      • Tramadol: náuseas, tonturas, risco de convulsões em altas doses

 

  • ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (se dor intensa)
    • Prescrição prática:
      • Diclofenaco 75mg – 01 ampola (3mL), IM profundo, de 12/12h (máximo 2 doses), se dor intensa
    • Alternativa(s):Alternativas:
      • MetoclopramidaTenoxicam 10mg40mg – 01 frasco, diluir em 10mL AD, EV lento ou IM, dose única
      • Cetoprofeno 100mg – 01 ampola, IMdiluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 minutos, de 8/8h
    • Indicações:
      • Dor pleurítica intensa refratária a analgésicos simples
      • Preferir uso por curto período (1-2 doses)
    • Apresentações:
      • Diclofenaco: ampolas 75mg/3mL
      • Tenoxicam: frascos 40mg
      • Cetoprofeno: ampolas 100mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado se úlcera péptica ativa, sangramento GI recente
      • Evitar se insuficiência renal (clearance < 30 mL/min)
      • Aumenta risco cardiovascular (IAM, AVE) se uso prolongado
      • Pode mascarar febre
      • Interação com anticoagulantes (aumenta risco de sangramento)
      • Evitar em idosos e cardiopatas quando possível

 

  • CORTICOSTEROIDE (apenas em PAC GRAVE)
    • Prescrição prática:
      • DimenidrinatoHidrocortisona 50mg100mg – 02 frascos (200mg/dia), diluir em 50mL SF0,9%, EV em bomba de infusão contínua por 24h (4-8 mg/h), por 4-8 dias
    • Alternativas:
      • Metilprednisolona 40mg – 01 ampola, IMEV, de 12/12h por 5 dias (0,5 mg/kg/dose)
      • Prednisona 40mg – VO, de 24/24h por 5 dias (se via oral disponível)
    • Indicações:
      • PAC GRAVE com critérios:
        • PSI classe IV ou V
        • CURB-65 ≥ 3
        • Choque séptico refratário
        • Necessidade de ventilação mecânica
        • Admissão em UTI
      • Evidência: reduz mortalidade, tempo de VM, tempo de internação hospitalar e em UTI
    • Apresentações:
      • Hidrocortisona: frascos 100mg, 500mg
      • Metilprednisolona: ampolas 40mg, 125mg, 500mg
      • Prednisona: comprimidos 5mg, 20mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • ⚠️ Indicação estrita: apenas em PAC GRAVE (evitar uso liberal)
      • Hiperglicemia (monitorar glicemia capilar de 6/6h)
      • Infusão contínua de hidrocortisona é o esquema mais estudado (CAPE COD trial 2023)
      • Redução gradual após 4-8 dias: diminuir 50% a cada 2-3 dias por 8-14 dias
      • Não usar rotineiramente em PAC não grave
      • Considerar profilaxia de úlcera de estresse se uso prolongado

 

  • HIDRATAÇÃO VENOSA
    • Prescrição prática:
      • Soro Fisiológico 0,9% 500mL – EV, correr em 4-6h
      • Ringer Lactato 500mL – EV, correr em 4-6h
    • Indicações:
      • Desidratação, má aceitação oral, sinais de hipovolemia
      • Titular conforme necessidade e comorbidades (ICC, IRC)
    • Cuidados:
      • Evitar sobrecarga volêmica em idosos e cardiopatas
      • Monitorar balanço hídrico

 

🏠 ParaPARA casaCASA

 

  • ANTIBIÓTICO - AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin)
    • Prescrição: Amoxicilina + Clavulanato 875mg/875mg + 125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Antibiótico de primeiraPrimeira escolha paraem PACpacientes sem comorbidades ou com comorbidades (associar macrolídeo)
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 875mg/125mg500+125mg, | Comprimido 500mg/875+125mg
    • Posologia: 1 comprimido875+125mg de 12/12h compor alimentos7 dias
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente com alimentos para(reduz reduzirintolerância efeitos GIGI)
      • CompletarDiarreia todocomum o(orientar tratamentoingesta hídrica)
      • Alergia a penicilinas (contraindicação absoluta)
      • Hepatotoxicidade rara
    • Alternativa(s):
      • Amoxicilina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 8/8h,8h por 7 dias (se sem comorbidades)
      • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h,24h por 55-7 dias (se alergia)

 

  • AZITROMICINAANTIBIÓTICO - MACROLÍDEO (Zitromax)
    • Prescrição:
      • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h, por 5 dias
    • Indicações: Cobertura
        para
      • Associar agentesa atípicosbetalactâmico se comorbidades ou uso de ATB nos últimos 3 meses
      • Monoterapia possível se paciente jovem, hígido, sem uso recente de ATB
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg | Suspensão 200mg/5mL
    • Posologia: 1500mg comprimido1x/dia aopor dia,5 preferencialmente em jejumdias
    • Cuidados:
      • Náuseas, dor abdominal, diarreia
      • Prolongamento QT (cuidado em cardiopatas)
      • Tomar com estômago vazio (1h antes ou 2h após refeições
        • refeições)
      • Cursopara curtomelhor de 5 diasabsorção
    • Alternativa(s):
      • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
      • Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h,12h por 7 dias

 

  • DIPIRONAANTIBIÓTICO - QUINOLONA RESPIRATÓRIA
    • Prescrição: Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h, por 5-7 dias
    • Indicações:
      • Alergia a betalactâmicos
      • Pacientes com comorbidades como alternativa à terapia dupla
      • Cobertura para típicos e atípicos em monoterapia
    • Apresentações: Comprimidos 500mg, 750mg
    • Posologia: 750mg 1x/dia por 5-7 dias (Novalgina)pode usar 500mg se menos grave)
    • Cuidados:
      • ⚠️ Colher baciloscopias antes se suspeita de tuberculose
      • Tendinopatia (evitar exercícios intensos durante tratamento)
      • Fotossensibilidade (orientar uso de protetor solar)
      • Tomar com bastante água, evitar antiácidos (reduz absorção)
      • Náuseas, cefaleia, tonturas
    • Alternativa(s):
      • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 24/24h por 7 dias

 

  • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido,a 02 comprimidos, VO, até de 6/6h, se febredor ou dorfebre
    • Indicações: Analgésico e antitérmicoControle de resgatefebre, dor torácica, cefaleia, mialgia
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg500mg, | Gotasgotas 500mg/mL
    • Posologia: 1-2500-1000mg comprimidosde até 4x/dia6/6h se sintomasnecessário (máximo 4g/dia)
    • Cuidados:
      • UsarRespeitar apenasintervalo mínimo de 6 horas
      • Agranulocitose é rara
      • Suspender se necessário
        • febre
      • Máximopersistir 4g/diaapós 3 dias de antibiótico
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se persistir febre
      • Ibuprofeno(pode 600mgalternar –com Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dordipirona)

 

  • PREDNISOLONAANTI-INFLAMATÓRIO (Predsim)
    • Prescrição: PrednisolonaIbuprofeno 40mg600mg – Tomar 01 comprimido, VO, pelade manhã,8/8h após alimentação, por 3-5 diasdias, se dor intensa
    • Indicações: Anti-inflamatórioDor empleurítica PACintensa moderadarefratária a graveanalgésicos simples
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 20mg300mg, | Comprimido 5mg600mg
    • Posologia: 40mg/dia600mg pelade manhã8/8h por(máximo 5 dias2400mg/dia)
    • Cuidados:
      • Tomar pelasempre manhãapós com alimentosalimentação
      • NãoEvitar suspenderse abruptamentehistória de úlcera péptica ou sangramento GI
      • Evitar se insuficiência renal ou cardíaca
      • Uso por período curto (3-5 dias)
      • Retornar se dor abdominal, fezes escuras
    • Alternativa(s):
      • PrednisonaDiclofenaco 40mg50mg – Tomar 01 comprimido, VO, pelade manhã,8/8h após alimentação por 3-5 dias

 

  • MUCOLÍTICO / EXPECTORANTE (opcional)
    • Prescrição: MetilprednisolonaAcetilcisteína 32mg600mg – Tomar 01 comprimido,comprimido efervescente, VO, pelade manhã,12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Tosse produtiva com expectoração espessa e difícil de eliminar
    • Apresentações: Comprimidos efervescentes 600mg, sachês 200mg
    • Posologia: 600mg de 12/12h
    • Cuidados:
      • Dissolver em água e tomar imediatamente
      • Aumentar ingesta hídrica (mínimo 2L/dia)
      • Pode causar náuseas
    • Alternativa(s):
      • Carbocisteína 50mg/mL – Tomar 15mL (750mg), VO, de 8/8h

 

  • ANTITUSSÍGENO (se tosse seca improdutiva)
    • Prescrição: Clobutinol 10mg/mL (xarope) – Tomar 10mL, VO, de 8/8h, por 5 diasdias, se tosse seca
    • Indicações: Apenas se tosse seca improdutiva e perturbadora (especialmente noturna)
    • Apresentações: Xarope 10mg/mL (120mL)
    • Posologia: 10mL de 8/8h
    • Cuidados:
      • NÃO usar se tosse produtiva (piora retenção de secreções)
      • Pode causar sonolência
      • Evitar dirigir ou operar máquinas
    • Alternativa(s):
      • Dropropizina 6mg/mL (xarope) – Tomar 10mL, VO, de 8/8h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • RetornarSinais aode PSalarme se- pioraRETORNAR IMEDIATAMENTE se:
      • Piora da dispneia,falta febrede ar ou dificuldade para respirar
      • Dor torácica intensa ou persistente
      • Confusão mental, sonolência excessiva ou desmaios
      • Febre persistente após 48h72h de antibiótico
      • Escarro com sangue (hemoptise)
      • Lábios ou confusãoextremidades mental.azuladas (cianose)
      • ManterIncapacidade de se alimentar ou tomar líquidos
    • Tempo de recuperação esperado:
      • Febre deve desaparecer em 2-3 dias de tratamento
      • Melhora da tosse e expectoração em 1 semana
      • Dor torácica e fadiga podem durar até 4 semanas
      • Recuperação completa: 4-6 semanas
      • Dispneia pode persistir por algumas semanas
    • Repouso: repouso relativo,relativo hidrataçãopor adequada7-10 dias, evitar esforços intensos
    • Hidratação: ingerir pelo menos 2-3 litros de líquidos por dia (água, chás, sucos)
    • Alimentação: dieta leve, fracionada, rica em proteínas e dieta leve.calorias
    • BuscarTabagismo: atençãosuspender primáriacompletamente (piora prognóstico e retarda cicatrização)
    • Inalação: vapor de água pode ajudar a umidificar vias aéreas (não obrigatório)
    • Acompanhamento:
      • Retorno em 3-5 dias para reavaliação emclínica 5-7(antes dias.se piora)
      • CompletarRx todode otórax ciclode antibióticocontrole mesmoNÃO comé necessário de rotina se melhora dosclínica
        • sintomas.
      • Considerar Rx controle em 4-6 semanas se > 50 anos, tabagista ou sintomas persistentes
    • Vacinação:
      • Vacina pneumocócica se > 65 anos ou comorbidades (após recuperação)
      • Vacina influenza anual

 

🔎 CID-10:

  • J18.9: Pneumonia não especificada
  • J15.9: Pneumonia bacteriana não especificada
  • J44.J13: Pneumonia devida a Streptococcus pneumoniae
  • J12.9: Pneumonia viral não especificada
  • J18.0: DoençaBroncopneumonia pulmonarnão obstrutiva crônica com infecção respiratória aguda do trato inferespecificada
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