Reação Alérgica Grave (Anafilaxia)

TratamentoEmergência médica grave com risco de vida causada por reação alérgica sistêmica aguda. Requer tratamento imediato de emergência para anafilaxia com epinefrinaadrenalina intramuscular,IM, corticoides e suporte respiratórioventilatório. noPode PS,evoluir seguidopara dechoque corticoterapiaanafilático oralem domiciliar.minutos.

 

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

 

Contexto:Paciente típico: Adulto previamenteou hígido,criança semcom alergias.exposição recente a alérgeno (medicamento, alimento, picada de inseto) apresentando urticária, angioedema, broncoespasmo, hipotensão ou choque

🏥 NO PS

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • O2Retirar suplementarou interromper imediatamente o agente causador
  • Oxigenoterapia sob máscara 8-10L/min a(FiO2 100%
  • Monitorização contínua de sinais vitais)
  • Acesso venoso calibroso (preferencialmente 2 acessos)
  • Monitorização contínua (ECG, PA, SpO2)
  • Posição de Trendelenburg se hipotensão
  • Avaliar necessidade de IOTvia aérea avançada (IOT) se edema de glote/estridorglote
  • PosicionamentoAvaliar emnecessidade Trendelemburgde sereposição hipotensão
  volêmica
  • Removercom ouSF interromper agente desencadeante0,9%

EPINEFRINA (Adrenalina)

• Apresentação:ADRENALINA (Epinefrina)
  • Prescrição prática: Adrenalina 1mg/mL - 0,5mL IM no vasto lateral da coxa - AGORA
  • Indicação: Primeira linha no tratamento da anafilaxia; broncoespasmo severo
  • Apresentações: Ampola 1mg/mL (1mL)1mL
  • Via(s): 💉 IM (preferencial) | 💉 EV (casos graves)
  • Prescrição:Cuidados: EPINEFRINA
    1mg/mL -
    • Repetir 0,5mL IM a cada 5-15 minutos se necessário
    • Via IM no vasto lateral da coxa -(absorção Agoramais rápida)
    • Em PCR: adrenalina EV conforme protocolo de RCP
  • Cuidados:Alternativa(s):
    • RepetirAdrenalina após1mg/mL 5-15- minutos se necessário;
    • Via0,01mg/kg IM é(dose preferencial por ser mais segurapediátrica)

 

• METILPREDNISOLONA (Solu-Medrol)
  • Apresentação:Prescrição prática: Ampola 125mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: METILPREDNISOLONAMetilprednisolona 125mg/2mL - 1 ampola + SF0,SF 0,9% 48mL - Fazer 12,5mL EV de 6/6h
  • Indicação: Prevenção de reação bifásica; anti-inflamatório sistêmico
  • Apresentações: Ampola 125mg/2mL | Ampola 500mg/4mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Alternativa:Iniciar após estabilização com adrenalina
    • Manter por 24-48h para prevenir reação bifásica
  • Alternativa(s):
    • Hidrocortisona 100mg100mg/2mL - 1 ampola + SF 0,9% 500mL - EV - AGORA
    • Prednisona 1mg/kg VO (se via oral liberada)

 

• PROMETAZINA (Fenergan)
  • Apresentação: Ampola 50mg/2mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Prescrição: PROMETAZINA 50mg/2mL - 2mL IM - Agora
  • Cuidados:
    • Alternativa: Difenidramina 50mg EV

 

🏠 PARA CASA

 

• PREDNISONA (Meticorten, Predsim)

  • Apresentação:LORATADINA (Claritin, Polaramine)
    • Indicação: Controle de sintomas alérgicos residuais; prevenção de novas reações
    • Apresentações: Comprimido de 20mg10mg | Xarope 1mg/mL
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de1x 12/12h,ao dia, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente à noite
      • Não causa sonolência significativa
    • Alternativa(s):
      • Cetirizina 10mg - 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias
      • Desloratadina 5mg - 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias

   

  • PREDNISONA (Meticorten, Predsim)
    • Indicação: Prevenção de reação bifásica; controle da inflamação sistêmica
    • Apresentações: Comprimido de 5mg | Comprimido de 20mg
    • Uso: Tomar 1mg/kg (máximo 60mg), via oral, 1x ao dia pela manhã, por 3-5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar àsapós 8ho ecafé 20hda preferencialmente;manhã
      • TomarNão cominterromper alimentosabruptamente
      para
      reduzir
    irritação
    • Alternativa(s): gástrica
      • Prednisolona 1mg/kg VO 1x/dia por 3-5 dias

  HIDROXIZINA (Hixizine)

  • Apresentação: Comprimido de 25mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 5 dias.
  • Cuidados:
    • Pode causar sonolência;
    • Evitar dirigir durante o tratamento

• RANITIDINA (Antak, Label)

  • Apresentação: Comprimido de 150mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido pela manhã, em jejum, por 5 dias.
  • Cuidados:
    • Alternativa: Omeprazol 40mg em jejum

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

  • Retornar imediatamente se dificuldadereaparecimento respiratória,de inchaçosintomas facial(reação oubifásica tonturapode ocorrer em 4-12h)
  • IdentificarEvitar e evitarrigorosamente o agente desencadeantecausador identificado
  • ConsiderarPrescrever auto-injetor de adrenalina (EpiPen) se disponível
  • Encaminhamento para alergologista para investigação
  • Orientar uso de pulseira de identificação médica
  • ProcurarRepouso alergista para investigação após resolução do quadro
  • Atestado médicorelativo de 2-3 dias

 

🔎 CID10:

• T78.0: Choque anafilático devido a reação adversa a alimento
• T78.2: Choque anafilático não especificado
• T88.6: Choque anafilático devido a efeito adverso de droga ou medicamento
• T78.4:correto, Alergiaadministrado não especificadaadequadamente