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Rinossinusites Viral, Alérgica e Bacteriana

Guia prático para diagnóstico e tratamento de rinossinusites viral, alérgica e bacteriana no PS e domicílio. Inclui prescrições, medicações, vias de administração, cuidados essenciais e critérios diagnósticos para cada etiologia.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinais de complicação: diplopia, redução da acuidade visual, proptose ocular
    • Verificar presença de sinais meníngeos ou alteração do estado mental
    • Investigar cefaleia ou dor facial intensa que não responde à medicação oral
    • Radiografia simples dos seios NÃO é recomendada para diagnóstico

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

    • Apresentação: Ampola 1000mg/2mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Prescrição: DIPIRONA 1000mg/2mL - 01 ampola, IM - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6 horas, se necessário para dor ou febre
      • Se preferir EV: diluir em 10mL de AD

  • DEXAMETASONA (Decadron)

    • Apresentação: Ampola 10mg/2,5mL (4mg/mL)
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Prescrição: DEXAMETASONA 10mg/2,5mL - 01 ampola + 10mL AD - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Indicado para casos de rinossinusite alérgica ou inflamação intensa
      • Pode repetir de 12/12 horas se necessário

🏠 PARA CASA

RINOSSINUSITE VIRAL (>80% dos casos)

  • ACETILCISTEÍNA (Fluimucil, Mucomyst)

    • Apresentação: Xarope 40mg/mL ou granulado 600mg/5g
    • Uso: Tomar 15mL do xarope ou 1 envelope dissolvido em ½ copo d'água, 1x/dia, por 5 dias.

  • BUDESONIDA SPRAY NASAL (Budecort, Busonid)

    • Apresentação: Frasco 50mcg/jato
    • Uso: Aplicar 1-2 jatos em cada narina de 12/12h, por 10 dias.

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 2 comprimidos, via oral, de 6/6h, se febre ou dor.

RINOSSINUSITE ALÉRGICA

  • DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine)

    • Apresentação: Comprimido de 2mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência
      • Evitar dirigir durante o uso

  • FEXOFENADINA + PSEUDOEFEDRINA (Allegra D)

    • Apresentação: Comprimido 60mg + 120mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.

  • FLUTICASONA SPRAY NASAL (Flixonase)

    • Apresentação: Frasco 50mcg/jato
    • Uso: Aplicar 1 jato em cada narina de 12/12h, por 15 dias.

RINOSSINUSITE BACTERIANA (apenas 5% dos casos)

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin, Clavulano)

    • Apresentação: Comprimido 875mg + 125mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos para reduzir efeitos gastrintestinais
      • Completar todo o ciclo de antibiótico

  • CEFUROXIMA (Zinnat) - Alternativa

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.

  • LEVOFLOXACINO (Levaquin) - Alternativa

    • Apresentação: Comprimido de 750mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia, por 7 dias.

MEDICAÇÕES COMUNS A TODOS OS TIPOS:

  • OXIMETAZOLINA (Afrin, Respiram)

    • Apresentação: Solução nasal 0,5mg/mL
    • Uso: Pingar 1-2 gotas em cada narina de manhã e à noite, por NO MÁXIMO 5 dias.
    • Cuidados:
      • Não usar por mais de 5 dias - risco de rinite medicamentosa

  • SORO FISIOLÓGICO 0,9% (lavagem nasal)

    • Apresentação: Frasco + seringa de 10mL
    • Uso: Aspirar soro com seringa e injetar em cada narina 3x seguidas, 2x/dia.

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • A maioria das rinossinusites são virais e se resolvem espontaneamente
    • Retornar se piora após 5º dia ou sintomas persistem por mais de 10 dias
    • Retornar imediatamente se: febre persistente, diplopia, alteração visual, cefaleia intensa
    • Fazer lavagem nasal regularmente conforme orientado
    • Evitar descongestionantes nasais por mais de 5 dias

🔎 CID10:

  • J01.9: Sinusite aguda não especificada
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