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Sangramento Uterino Anormal

 

Guia prático de prescrição para manejo de sangramento uterino anormal em urgência. Incluiurgência: ácido tranexâmico, piroxicam, contraceptivos hormonaishormônios e suplementaçãosuporte ferrosasintomático. paraManejo controlede hemostáticocasos eleves hormonal.a graves com instabilidade hemodinâmica.

 

Paciente típico: Mulher em idade reprodutiva com menstruaçãosangramento prolongadavaginal aumentado ou irregular,prolongado, sem causa obstétrica evidente, podendo apresentar palidezsinais cutâneo-mucosade eanemia fraquezasecundária.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Ácido tranexâmico 250mg/5mL – 01 ampola + 15mL AD, EV
  2. Piroxicam 20mg/mL – 01 ampola + 10mL AD, EV
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV (se náusea)
Para casa:
  1. Ácido tranexâmico 250mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 8/8h
  2. Piroxicam 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por perda5 sanguínea

    dias
  3. Levonorgestrel + Etinilestradiol 0,15mg + 0,03mg – Tomar conforme esquema hormonal

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e estadograu hemodinâmicode anemia
    • Solicitar hemograma completo parae investigar anemiacoagulograma
    • ConsiderrarAcesso reposição volêmicavenoso se instabilidade hemodinâmica
    • SolicitarConsiderar USGreposição pélvicavolêmica transabdominalse e transvaginalnecessário

 

  • ÁCIDO TRANEXÂMICO (Transamin)
    • Prescrição:
      • Ácido tranexâmico 250mg/5mL – 01 ampola + 50-100mL15mL SFAD, 0,9%EV
      • Ácido tranexâmico 1g/10mL – 01 ampola + 90mL SF0,9%, EV –em Agora30 min
    • Indicações: Controle agudo de hemorragia ehemostático, redução do sangramento menstrualuterino
    • Apresentações: Ampola 250mg/5mL | ComprimidosAmpola 250mg1g/10mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir 8/a cada 6-8h se necessário
      • Contraindicado em tromboembolismo ativo
    • Alternativa(s):
      • Ácido mefenâmicoaminocapróico 500mg5g/20mL – 01 comprimidoampola VO+ 8/8h80mL SF0,9%, EV

 

  • DIPIRONAPIROXICAM (Novalgina)Feldene)
    • Prescrição:
      • DipironaPiroxicam 500mg/2mL20mg/mL – 01 ampola + 8mL10mL ABDAD, EV
      • Piroxicam 20mg/mL – EV01 –ampola, 6/6hIM
        • se
      dor
    • Indicações: AnalgesiaAnti-inflamatório, eredução controledo dafluxo dor pélvica associadamenstrual
    • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Comprimidos 500mg20mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • DiluirUsar adequadamentecom paracautela viaem EVgastropatia
      • Monitorar pressãofunção arterialrenal
    • Alternativa(s):
      • ParacetamolCetoprofeno 500mg100mg – 01 comprimidoampola VO+ 6/6hSF0,9% 100mL, EV
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM

 

  • BROMOPRIDAONDANSETRONA (Plasil)Zofran)
    • Prescrição:
      • BromopridaOndansetrona 10mg/4mg/2mL – 01 ampola + 20mL18mL ABDAD, EV
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + SF0,9% 100mL, EV lentoem –20 12/12hmin
        • se
      necessário
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/4mg/2mL | ComprimidosAmpola 10mg8mg/4mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
    • Cuidados:
      • AplicarRepetir lentamentede via8/8h EVse necessário
      • ContraindicadoPode emcausar epilepsiaconstipação
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaMetoclopramida 4mg/10mg/2mL – 01 ampola + 50mL18mL SFAD, 0,9%EV
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV em 15min

 

🏠 PARA CASA

  • ÁCIDO TRANEXÂMICO (Transamin)
    • Prescrição: Ácido tranexâmico 250mg – Tomar 202 comprimidoscomprimidos, VOVO, de 8/8h por 4 dias
    • Indicações: Controle dohemostático sangramento menstrual anormalambulatorial
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 250mg | Comprimido 500mg
    • Posologia: Horários500mg sugeridos:de 06:008/8h /por 14:003-5 /dias 22:00ou até cessar sangramento
    • Cuidados:
      • NãoTomar usarcom poralimentos maisse desconforto gástrico
      • Suspender se sinais de 4 dias consecutivos
      • Contraindicado em trombose ativa
    • Alternativa(s):
      • Ácido mefenâmicotranexâmico 500mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, VO, de 8/8h

 

  • PIROXICAM (Feldene)
    • Prescrição: Piroxicam 20mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h12h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatórioinflamatório, eredução controledo dafluxo dor pélvicamenstrual
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 20mg | CápsulasCápsula 20mg
    • Posologia: Preferencialmente20mg apósde as12/12h refeiçõespor 5 dias
    • Cuidados:
      • ContraindicadoTomar após refeições
      • Evitar em úlcera péptica ativa
      • Usar com protetor gástrico se necessário
    • Alternativa(s):
      • IbuprofenoCetoprofeno 600mg100mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h8h, por 5 dias

 

  • LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL (Microvlar, Nordette)Microvlar)
    • Prescrição: Levonorgestrel + Etinilestradiol 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg – Esquema decrescentehormonal conforme orientação
    • Indicações: Controle hormonal do sangramentociclo uterinomenstrual
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 0,15mg + 0,03mg
    • Posologia:
      • 01 comprimido de 6/6h por 4 dias,dias
        • depois
      • Seguir 01 comprimido de 8/8h por 4 dias,dias
        • depois
      • Seguir 01 comprimido de 12/12h por 4 dias,dias
        • depois
      • Manter 1x/01 comprimido ao dia por 2 meses
    • Cuidados:
      • Contraindicado em tromboembolismo e tabagismo > 35 anos
      • AvaliarMonitorar fatorespressão de risco cardiovasculararterial
    • Alternativa(s):
      • Acetato de noretisteronamedroxiprogesterona 5mg10mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, 12/12hVO, ao dia

 

  • SULFATO FERROSO (Neutrofer)se anemia)
    • Prescrição: Sulfato ferroso 40mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, 1x/diaao pordia, 31h mesesantes do almoço
    • Indicações: Reposição de ferro em casoTratamento de anemia ferropriva
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 40mg | Solução oralXarope 25mg/mL5mL
    • Posologia: 140mg horaao antesdia, ou 2 horas após o almoço,preferencialmente com sucovitamina cítricoC
    • Cuidados:
      • Tomar com suco de laranja ou limão
      • Pode causar constipação e fezes escuras
      • Não tomar com leite ou café
    • Alternativa(s):
      • Ferro quelatopolimaltosado 14mg100mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, 1x/VO, ao dia

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se sangramento aumentar significativamenteintenso ou persistirsinais apósde 7 diaschoque
    • RepousoBuscar relativoginecologista porpara 3-5investigação diasda causa
    • ManterRealizar calendárioultrassom menstrualpélvico para acompanhamento
      • avaliação
    • Agendar consulta ginecológica em 15 diascomplementar

 

🔎 CID-10:

  • N93.9: Sangramento uterino anormal,anormal não especificado
  • N92.0: Menstruação excessiva e frequente com ciclo regular
  • N92.1: Menstruação excessiva e frequente com ciclo irregular
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