Síncope

Guia prático de cuidados e prescrição para síncope na emergência. Aborda manejo inicial, medicações específicas para PS e domicílio, estratificação de risco e orientações essenciais para o atendimento.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • ECG de 12 derivações obrigatório
  • Avaliar sinais vitais supino e ortostático (queda PAS ≥20mmHg ou PAD ≥10mmHg = hipotensão ortostática)
  • Monitorização cardíaca contínua
  • O2 suplementar se SpO2 < 92%
  • Investigar pródromos, gatilhos e circunstâncias do episódio
  • Avaliar medicações em uso (anti-hipertensivos, diuréticos, antidepressivos)
  • Estratificar risco: alto risco = internação; baixo risco = alta; intermediário = observação

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (expansão volêmica se hipovolemia)

  • Apresentação: Frasco 500mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: SF 0,9% 500mL - EV - correr em 2 horas - Agora
  • Cuidados:
    • Avaliar sinais de sobrecarga volêmica
    • Contraindicado em insuficiência cardíaca descompensada

🏠 PARA CASA

• FLUDROCORTISONA (Florinef)

  • Apresentação: Comprimido de 0,1mg
  • Uso: Tomar 0,5 a 2 comprimidos, via oral, 1 vez ao dia pela manhã.
  • Cuidados:
    • Indicado para síncope vasovagal recorrente em jovens normotensos
    • Contraindicado em hipertensão arterial e insuficiência cardíaca
    • Monitorizar pressão arterial

• MIDODRINA (Gutron)

  • Apresentação: Comprimido de 2,5mg
  • Uso: Tomar 1 a 4 comprimidos, via oral, de 8/8h.
  • Cuidados:
    • Primeira escolha para hipotensão ortostática sintomática
    • Não usar após 18h (risco de hipertensão supina noturna)
    • Evitar em cardiopatia grave

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

  • Evitar mudanças bruscas de posição
  • Hidratação adequada (2-3 litros/dia) e ingestão de sal (10g/dia)
  • Identificar e evitar gatilhos (calor, multidões, jejum prolongado)
  • Manobras de contrapressão ao sentir pródromos (cruzar pernas, handgrip)
  • Retornar se novos episódios ou sintomas cardiovasculares
  • Evitar dirigir até avaliação cardiológica

🔎 CID10:

• R55: Síncope e colapso
• I95.1: Hipotensão ortostática
• G90.3: Síndrome vasovagal