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Tosse Produtiva

 

Guia prático para manejo de tosse produtivaprodutiva: mucolíticos, antitussígenos e medidas não farmacológicas para alívio sintomático.

 

Paciente típico: Adulto com medicamentostosse mucolíticosacompanhada ede antitussígenos,expectoração incluindomucoide nebulizaçõesou epurulenta, corticoterapiageralmente parasecundária casosa agudosinfecções novirais prontodas socorro.vias aéreas superiores, bronquite aguda ou exacerbação de DPOC.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • O₂Avaliar suplementarsinais de insuficiência respiratória e necessidade de oxigenoterapia se SpO₂SpO2 < 92%
    • Investigar sinais de pneumonia ou complicações respiratórias
    • Solicitar radiografia de tórax se suspeita de consolidação ou derrame pleural
    • Avaliar necessidade de radiografiacoleta de tórax
      • escarro
    • Investigarpara sinaisanálise de infecção bacterianamicrobiológica

SALBUTAMOL (Aerolin, Bronmix)

  • Apresentação:ACETILCISTEÍNA Nebulização(Fluimucil®, 5mg/mLMucomyst®)
    • Prescrição: Acetilcisteína 300mg/3mL – 01 ampola diluída em 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Mucolítico, fluidificação de secreções
    • Apresentações: Ampola 300mg/3mL | Comprimido efervescente 600mg
    • Via(s): 💨💊 InalatóriaOral | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Pode repetir a cada 12h se necessário
      • Contraindicated em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Ambroxol 15mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Bromexina 8mg – 01 comprimido VO – Agora

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição: NBZDipirona com500mg/mL 5mL– SF0,9%02mL + 10-2018mL gotasSF de0,9% salbutamol– -EV Fazer por 15 min -– Agora
    • Indicações: Analgesia, antitérmica
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 20 minutos na primeira hora6h se necessário;dor ou febre
      • MonitorizarContraindicada frequênciaem cardíaca
        • discrasias
      sanguíneas

  • SULFATO DE MAGNÉSIO (Sulfato de Magnésio)

    • Apresentação: Ampola 10% (1g/10mL)
    • Via(Alternativa(s): 💉 EV
    • Prescrição: SULFATO DE MAGNÉSIO 10% - 20mL + 80mL de SF0,9% - EV - Correr em 20 min - Se refratário
    • Cuidados:
      • IndicadoParacetamol apenas500mg em– casos01 refratárioscomprimido aosVO broncodilatadores;– Agora
      • MonitorizarMetamizol pressão500mg arterial

  • METILPREDNISOLONA (Solu-Medrol)

    • Apresentação: Ampola 40mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: METILPREDNISOLONA 40mg -– 01 ampola +IM 10mL– AD - EV - 12/12h por 3 dias
    • Cuidados:
      • Melhor penetração pulmonar que outros corticoidesAgora

 

  • PREDNISOLONA (Prelone®)
    • Prescrição: Prednisolona 20mg/mL – 02mL + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório em casos de componente alérgico
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Comprimido 20mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Avaliar presença de infecção antes do uso
      • Não usar por período prolongado
    • Alternativa(s):
      • Hidrocortisona 100mg – 01 ampola EV – Agora
      • Dexametasona 4mg – 01 ampola IM – Agora

 

🏠 PARA CASA

  • ACETILCISTEÍNA (Fluimucil,Fluimucil®, NAC)

    Mucomyst®)
    • Apresentação:Prescrição: XaropeAcetilcisteína 40mg/mL600mg ou– granulado 600mg/5g
    • Uso: Tomar 15mL ouDissolver 1 envelope dissolvido em meio copo d'água,água 1x/dia,dia por 5 dias.dias
    • Indicações: Mucolítico, fluidificação de secreções respiratórias
    • Apresentações: Granulado 600mg/envelope | Xarope 40mg/mL
    • Posologia: 1 envelope ao dia dissolvido em água ou 15mL do xarope à noite
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente à noite
      • Aumentar ingesta hídrica durante o tratamento
    • Alternativa(s):
      • Ambroxol xarope 30mg/5mL – 5mL VO 3x/dia por 5 dias
      • Bromexina 8mg – 1 comprimido VO 3x/dia por 5 dias

CLOPERASTINA (Seki)

  • Apresentação:CLOPERASTINA (Atossion®)
    • Prescrição: Cloperastina 3,54mg/mL xarope – 10mL VO a cada 8h quando tosse
    • Indicações: Antitussígeno para tosse seca ou irritativa associada
    • Apresentações: Xarope 3,54mg/mL
    • Uso:Posologia: Tomar10mL 10mL,a viacada oral,8 dehoras 8/8h.quando houver tosse incômoda
    • Cuidados:
      • EvitarUsar usoapenas prolongadose semtosse supervisãoimprodutiva médicaou muito incômoda
      • Não usar concomitante com mucolíticos se tosse produtiva
    • Alternativa(s):
      • Levodropropizina 6mg/mL – 10mL VO a cada 6h se tosse
      • Pastilhas de difenidramina + cloreto de amônio – 1 pastilha quando tosse intensa

AMBROXOL (Mucosolvan)

  • Apresentação:BUDESONIDA SPRAY NASAL Xarope(Symbicort®, 30mg/5mLPulmicort®)
    • Prescrição: Budesonida spray nasal 50mcg – 1-2 jatos em cada narina 12/12h por 10 dias
    • Uso:Indicações: TomarAnti-inflamatório 5mL,nasal, 3componente vezesde aogotejamento dia,pós-nasal
      • por
    • Apresentações: 7Spray dias.nasal 50mcg/dose
    • Posologia: 1-2 borrifadas em cada narina a cada 12 horas
    • Cuidados:
      • Usar apenas se suspeita de componente alérgico
      • Higienizar as narinas antes da aplicação
    • Alternativa(s):
      • Fluticasona spray 50mcg – 1 jato cada narina 12/12h
      • Lavagem nasal com soro fisiológico 3x/dia

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Retornar se piora dos sintomas após 35 dias ou persistência por mais de 10 dias
    • CessarCessação do tabagismo e evitar exposição à fumaça de cigarro
    • Aumentar ingesta hídrica
    • Consumir mel e consumir líquidos quentes (chá)chás)
    • AtestadoMedidas médiconão defarmacológicas: 3mel, diasrepouso relativo
    • Procurar atendimento urgente se febre persistente, dispneia ou expectoração hemoptoica

 

🔎 CID10:CID-10:

  • R05: Tosse
  • J20.9: Bronquite aguda não especificada
  • J40: Bronquite não especificada como aguda ou crônica
  • R05: Tosse
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