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Tosse Produtiva

 

Guia prático para manejo de tosse produtiva: mucolíticos, antitussígenos e medidas não farmacológicas para alívio sintomático.

 

Paciente típico: Adulto com tosse acompanhada de expectoração mucoide ou purulenta, geralmente secundária a infecções virais das vias aéreas superiores, bronquite aguda ou exacerbação de DPOC.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de insuficiência respiratória e necessidade de oxigenoterapia se SpO2 < 92%
    • Investigar sinais de pneumonia ou complicações respiratórias
    • Solicitar radiografia de tórax se suspeita de consolidação ou derrame pleural
    • Avaliar necessidade de coleta de escarro para análise microbiológica

 

  • ACETILCISTEÍNA (Fluimucil®, Mucomyst®)
    • Prescrição: Acetilcisteína 300mg/3mL – 01 ampola diluída em 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Mucolítico, fluidificação de secreções
    • Apresentações: Ampola 300mg/3mL | Comprimido efervescente 600mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Pode repetir a cada 12h se necessário
      • Contraindicated em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Ambroxol 15mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Bromexina 8mg – 01 comprimido VO – Agora

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02mL + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Analgesia, antitérmica
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 6h se dor ou febre
      • Contraindicada em discrasias sanguíneas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg – 01 comprimido VO – Agora
      • Metamizol 500mg – 01 ampola IM – Agora

 

  • PREDNISOLONA (Prelone®)
    • Prescrição: Prednisolona 20mg/mL – 02mL + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório em casos de componente alérgico
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Comprimido 20mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Avaliar presença de infecção antes do uso
      • Não usar por período prolongado
    • Alternativa(s):
      • Hidrocortisona 100mg – 01 ampola EV – Agora
      • Dexametasona 4mg – 01 ampola IM – Agora

 

🏠 PARA CASA

  • ACETILCISTEÍNA (Fluimucil®, Mucomyst®)
    • Prescrição: Acetilcisteína 600mg – Dissolver 1 envelope em meio copo d'água 1x/dia por 5 dias
    • Indicações: Mucolítico, fluidificação de secreções respiratórias
    • Apresentações: Granulado 600mg/envelope | Xarope 40mg/mL
    • Posologia: 1 envelope ao dia dissolvido em água ou 15mL do xarope à noite
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente à noite
      • Aumentar ingesta hídrica durante o tratamento
    • Alternativa(s):
      • Ambroxol xarope 30mg/5mL – 5mL VO 3x/dia por 5 dias
      • Bromexina 8mg – 1 comprimido VO 3x/dia por 5 dias

 

  • CLOPERASTINA (Atossion®)
    • Prescrição: Cloperastina 3,54mg/mL xarope – 10mL VO a cada 8h quando tosse
    • Indicações: Antitussígeno para tosse seca ou irritativa associada
    • Apresentações: Xarope 3,54mg/mL
    • Posologia: 10mL a cada 8 horas quando houver tosse incômoda
    • Cuidados:
      • Usar apenas se tosse improdutiva ou muito incômoda
      • Não usar concomitante com mucolíticos se tosse produtiva
    • Alternativa(s):
      • Levodropropizina 6mg/mL – 10mL VO a cada 6h se tosse
      • Pastilhas de difenidramina + cloreto de amônio – 1 pastilha quando tosse intensa

 

  • BUDESONIDA SPRAY NASAL (Symbicort®, Pulmicort®)
    • Prescrição: Budesonida spray nasal 50mcg – 1-2 jatos em cada narina 12/12h por 10 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório nasal, componente de gotejamento pós-nasal
    • Apresentações: Spray nasal 50mcg/dose
    • Posologia: 1-2 borrifadas em cada narina a cada 12 horas
    • Cuidados:
      • Usar apenas se suspeita de componente alérgico
      • Higienizar as narinas antes da aplicação
    • Alternativa(s):
      • Fluticasona spray 50mcg – 1 jato cada narina 12/12h
      • Lavagem nasal com soro fisiológico 3x/dia

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se piora dos sintomas após 5 dias ou persistência por mais de 10 dias
    • Cessação do tabagismo e evitar exposição à fumaça de cigarro
    • Aumentar ingesta hídrica e consumir líquidos quentes (chás)
    • Medidas não farmacológicas: mel, repouso relativo
    • Procurar atendimento urgente se febre persistente, dispneia ou expectoração hemoptoica

 

🔎 CID-10:

  • J20.9: Bronquite aguda não especificada
  • J40: Bronquite não especificada como aguda ou crônica
  • R05: Tosse
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