Tosse Produtiva

Guia prático para manejo de tosse produtiva com medicamentos mucolíticos e antitussígenos, incluindo nebulizações e corticoterapia para casos agudos no pronto socorro.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- O₂ suplementar se SpO₂ < 92%
- Avaliar necessidade de radiografia de tórax
- Investigar sinais de infecção bacteriana
SALBUTAMOL (Aerolin, Bronmix)
- Apresentação: Nebulização 5mg/mL
- Via(s): 💨 Inalatória
- Prescrição: NBZ com 5mL SF0,9% + 10-20 gotas de salbutamol - Fazer por 15 min - Agora
- Cuidados:
  - Repetir a cada 20 minutos na primeira hora se necessário;
  - Monitorizar frequência cardíaca
SULFATO DE MAGNÉSIO (Sulfato de Magnésio)
- Apresentação: Ampola 10% (1g/10mL)
- Via(s): 💉 EV
- Prescrição: SULFATO DE MAGNÉSIO 10% - 20mL + 80mL de SF0,9% - EV - Correr em 20 min - Se refratário
- Cuidados:
  - Indicado apenas em casos refratários aos broncodilatadores;
  - Monitorizar pressão arterial
METILPREDNISOLONA (Solu-Medrol)
- Apresentação: Ampola 40mg/mL
- Via(s): 💉 EV
- Prescrição: METILPREDNISOLONA 40mg - 01 ampola + 10mL AD - EV - 12/12h por 3 dias
- Cuidados:
  - Melhor penetração pulmonar que outros corticoides

🏠 PARA CASA

ACETILCISTEÍNA (Fluimucil, NAC)
- Apresentação: Xarope 40mg/mL ou granulado 600mg/5g
- Uso: Tomar 15mL ou 1 envelope dissolvido em meio copo d'água, 1x/dia, por 5 dias.
- Cuidados:
  - Tomar preferencialmente à noite
CLOPERASTINA (Seki)
- Apresentação: Xarope 3,54mg/mL
- Uso: Tomar 10mL, via oral, de 8/8h.
- Cuidados:
  - Evitar uso prolongado sem supervisão médica
AMBROXOL (Mucosolvan)
- Apresentação: Xarope 30mg/5mL
- Uso: Tomar 5mL, 3 vezes ao dia, por 7 dias.
👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
- Retornar se piora dos sintomas após 3 dias
- Cessar tabagismo
- Aumentar ingesta hídrica
- Consumir mel e líquidos quentes (chá)
- Atestado médico de 3 dias

🔎 CID10:

R05: Tosse
J20.9: Bronquite aguda não especificada
J40: Bronquite não especificada como aguda ou crônica