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Trombose Venosa Profunda (TVP)

Guia

Prático de Cuidados e Prescrição - Trombose Venosa Profunda (TVP)

Guia práticocompleto para manejo de TVP:TVP anticoagulaçãono plena,PS: avaliaçãoanticoagulação, analgesia, estratificação de risco hemorrágico,pelo medicaçõesEscore sintomáticasde Wells, prescrições práticas para emergência e seguimentoalta ambulatorialdomiciliar especializado.com Diagnósticoorientações por US doppler, escore Wells e D-dímero.

 objetivas.

Paciente típico: Adulto ou idoso, previamente hígido, com fatores de risco (imobilização, cirurgia recente, neoplasia), apresentando edema unilateral depressível emde membro inferior, dor em panturrilhapanturrilha, com ou sem fatores de risco (cirurgia recente, imobilização, neoplasia, viagem prolongada).

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere dor em panturrilha/coxa há ❓ dias, com piora progressiva, 
associada a edema unilateral de membro inferior esquerdo/direito.
Refere que o membro está mais "inchado" e possível"pesado" que o contralateral.
Nega trauma local. Nega dispneia ou dor torácica.

Fatores de risco presentes:
- Cirurgia há menos de 4 semanas
- Imobilização prolongada (> 3 dias no leito)
- Viagem prolongada (> 6 horas) há ❓ dias
- Neoplasia ativa
- Gestação ou puerpério
- Uso de anticoncepcional hormonal
- História prévia de TEV
- Trombofilia conhecida

Nega alergias medicamentosas.

# Exame físico
REG, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico.

Cardiovascular: RCR 2T BNF, sem sopros. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos 
(exceto no membro afetado, se TVP proximal extensa).

Respiratório: MV+ universalmente, sem RA. 

Membros inferiores:
- MIE/MID: Edema +++/4+ em panturrilha/coxa, com empastamento muscular.
- Sinal de Homans presente (dor à dorsiflexão do pé).
- Empastamento de panturrilha presente.
- Diferença de circunferência > 3 cm em relação ao membro contralateral.
- Veias superficiais colaterais discretas/evidentes.
- Ausência de sinais flogísticos (sem eritema local.
ou calor local intenso).
- Sem alterações tróficas.

# HD
- Trombose Venosa Profunda em Membro Inferior Esquerdo/Direito (alta probabilidade 
  pelo Escore de Wells: ❓ pontos)

# Conduta
- Analgesia com Dipirona EV
- Anti-inflamatório: Diclofenaco IM
- Iniciar anticoagulação plena com Enoxaparina SC
- Solicitar: Hemograma, coagulograma (TP/INR, PTTa), ureia, creatinina, D-dímero
- Solicitar USG doppler venoso de membro inferior com urgência
- Repouso relativo, elevação do membro
- Reavaliação em ❓ horas ou conforme resultado de exames
- Alta após confirmação diagnóstica e estabilização, com anticoagulação domiciliar
- Retorno ambulatorial em 7 dias para seguimento
- Afastamento de ❓ dias (conforme atividade laboral)
Prescrição para paciente típico
No pronto-socorro:
# ANTICOAGULAÇÃO (APÓS EXCLUSÃO DE CONTRAINDICAÇÕES)
01. Enoxaparina 60mg/0,6mL – Aplicar 01 seringa SC em região periumbilical, agora

# ANALGESIA
02. Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 18mL de SF0,9%, EV lento em 15 min

# ANTI-INFLAMATÓRIO
03. Diclofenaco Sódico 75mg/3mL – 01 ampola (3mL), IM profundo em deltoide ou glúteo

# SE DOR INTENSA OU REFRATÁRIA
04. Tramadol 100mg/2mL (50mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 08mL de SF0,9%, EV lento

# PROTEÇÃO GÁSTRICA (se uso de AINE)
05. Omeprazol 40mg – 01 frasco, EV em 15 min
Para casa:
01. Enoxaparina 60mg ––––––––––– 14 seringas
Aplicar 01 seringa, SC em região periumbilical, de 12/12h, por 14 dias
(Dose: 1mg/kg/dose - ajustar conforme peso do paciente)

02. Dipirona 500mg ––––––––––– 30 comprimidos
Tomar 01 a 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor

03. Ibuprofeno 600mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, após alimentação, por 7 dias

04. Omeprazol 20mg ––––––––––– 14 cápsulas
Tomar 01 cápsula, VO, 30 min antes do café, por 14 dias
Para casa (receituário especial):
01. Varfarina Sódica 5mg ––––––––––– 30 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, em jejum, 1x ao dia
Iniciar junto com Enoxaparina. Coletar INR em 3 dias.
Suspender Enoxaparina quando INR entre 2-3 por 2 dias consecutivos.
Manter INR entre 2,0 e 3,0 durante todo tratamento.
Retornar para ajuste de dose conforme resultado de INR.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliação inicial: Estabilidade hemodinâmica, sinais vitais, saturação de O2
    • Estratificação de risco: Aplicar escoreEscore de Wells para TVP e(ver solicitartabela abaixo)
    • Suspeita diagnóstica alta (Wells ≥ 3): Iniciar anticoagulação ANTES da confirmação por imagem, se não houver contraindicações
    • Solicitar exames: Hemograma, coagulograma (TP/INR, PTTa), função renal (ureia/creatinina), D-dímero, USG doppler venoso de MMII
    • D-dímero: Útil para EXCLUIR TVP em pacientes com baixa/moderada probabilidade (Wells 0-2). Se D-dímero senegativo probabilidade+ baixa/moderadaWells baixo = TVP improvável
    • SolicitarExame ultrassonografiade imagem: USG doppler com dopplercompressão venosa é PADRÃO-OURO para diagnóstico
    • Sinais de membrosalarme inferiores(indicam paraTEP): confirmaçãoDispneia diagnósticasúbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hipoxemia, síncope
    • AvaliarContraindicações riscoà anticoagulação: Sangramento ativo, AVC hemorrágico recente (< 3 meses), cirurgia de sangramentoSNC/ocular/raquiana antesrecente, detrauma iniciargrave, anticoagulação
      • plaquetopenia
    • Investigar< sinais50.000, decoagulopatia tromboembolismo pulmonar associado
    • Elevar membro afetado e orientar repouso relativograve

 

    📊

  • ENOXAPARINAESCORE DE WELLS PARA TVP

    CritérioPontos
    Neoplasia ativa+1
    Paresia ou imobilização de extremidades+1
    Restrito ao leito > 3 dias OU grande cirurgia < 4 semanas+1
    Hipersensibilidade em trajeto venoso profundo+1
    Edema de todo membro inferior+1
    Assimetria de panturrilha > 3 cm (Clexane)10 cm abaixo da tuberosidade tibial)+1
    Edema depressível no membro sintomático+1
    Veias superficiais colaterais não varicosas+1
    Diagnóstico alternativo mais provável que TVP-2

    Interpretação:

    • Prescrição:0 pontos: Baixa probabilidade (5%)
    • 1-2 pontos: Moderada probabilidade (17%)
    • ≥ 3 pontos: Alta probabilidade (53%)

     

    • ANTICOAGULANTE - HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR
      • Prescrição prática:
        • Enoxaparina 80mg60mg/0,6mL (1mg/kg)100mg/mL) – Aplicar 01 seringa pré-preenchida – SC –em Deregião periumbilical, agora e de 12/12h
        • Dose padrão: 1mg/kg SC 12/12h (dose máxima: 100mg por aplicação)
        • Exemplo: Paciente 70kg = 70mg SC 12/12h (usar 2 seringas de 40mg ou 1 de 60mg + 1 de 10mg)
      • Alternativas:
        • Enoxaparina 1mg/kg SC 24/24h (pode ser usado em algumas situações)
        • Heparina Não Fracionada (HNF): Bólus 80UI/kg EV + infusão contínua 18UI/kg/h em BIC
      • Indicações: Anticoagulação
          plena
        • Tratamento parainicial TVP,de prevençãoTVP confirmada ou com alta suspeita clínica (Wells ≥ 3)
        • Profilaxia de extensão trombóticado trombo e TEP
      • Apresentações: Seringa
          20mg/0,2mL
        • Enoxaparina: |seringas 40mg/0,4mLpré-preenchidas |20mg, 60mg/0,6mL40mg, |60mg, 80mg/0,8mL80mg, |100mg
          • 100mg/1mL
        • HNF: ampolas 5.000UI/mL (5mL = 25.000UI)
      • Via(s): 💉 SC (Enoxaparina) | 💉 EV (HNF)
      • Cuidados:
        • DoseContraindicações: máximaSangramento 100mgativo, porplaquetopenia aplicação< 50.000, alergia à heparina
        • SeAjuste idadede dose para idosos > 75 anos: 0,75mg/kg SC 12/12h
        • SeAjuste para IRC (ClCr < 30mL/min:30 mL/min): 1mg/kg SC 24/24h
      • Obesidade (> 150kg): Considerar dosagem de anti-Xa para ajuste
      • Alternativa(s):Gestantes:
          Enoxaparina é segura, preferir sobre varfarina
        • HNFMonitorização: 5000UI/mLNão –é 5mLnecessária +na 245mLmaioria SG5%dos EVcasos (exceto IRC grave, obesidade, gestação)
        • HNF: Requer monitorização com PTTa a cada 6h (alvo: 60-80 seg ou 1,5-2,5x o controle)
        • Risco de plaquetopenia induzida por heparina (verificar plaquetas em BIC3-5 –dias)
          • Bólus
        • Aplicar 80UI/kgem +região infusãoperiumbilical, 18UI/kg/halternar locais de aplicação
        • Não massagear o local após aplicação

     

    • DIPIRONAANTICOAGULANTE ORAL - ANTAGONISTA DA VITAMINA K (Novalgina, Anador)
      • Prescrição: DipironaVarfarina 500mg/mLSódica 5mg – 02mLTomar –01 IMcomprimido, –VO, Deem 6/6hjejum, se1x dorao dia
      • Indicações: Analgesia
        • Anticoagulação oral para dortratamento relacionadaprolongado àde TVP
        • Iniciar no mesmo dia da Enoxaparina (não substituir de imediato)
      • Apresentações: AmpolaComprimidos 500mg/2mL | Comprimido 500mg5mg
      • Via(s):Posologia: 💉
          IM
        • Dose |inicial: 💉5mg EVVO |1x/dia 💊em Oraljejum
        • Ajustar dose para manter INR entre 2,0-3,0
        • Coletar INR após 3 dias, depois 2x/semana até estabilização
        • Suspender Enoxaparina após INR 2-3 por 2 dias consecutivos
      • Cuidados:
        • PodeInício repetirdo atéefeito: 4x/dia48-72 sehoras necessário(por isso manter Enoxaparina)
        • AtençãoMonitorização: aINR reaçõesobrigatório alérgicas(alvo 2-3)
        • Interações medicamentosas: Inúmeras (antibióticos, AINEs, antifúngicos, etc)
        • Dieta: Evitar grandes variações na ingesta de vitamina K (vegetais verde-escuros)
        • Contraindicações: Gestação (teratogênico), alto risco de sangramento, dificuldade de seguimento
        • Antídoto: Vitamina K EV/VO para reversão
      • Alternativa(s):
        • TramadolRivaroxabana 100mg15mg –VO 0112/12h ampolapor IM21 –dias, Dedepois 8/8h20mg seVO dor1x/dia intensa(não requer INR)
        • Apixabana 10mg VO 12/12h por 7 dias, depois 5mg VO 12/12h (não requer INR)
        • Dabigatrana 150mg VO 12/12h (iniciar após 5-7 dias de Enoxaparina)

     

    • DICLOFENACOANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (Voltaren)
      • Prescrição:Prescrição prática:
        • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 18mL de SF0,9%, EV lento em 15 min
        • Dipirona 1g/2mL – 01 ampola (2mL), IM profundo em deltoide
      • Alternativas:
        • Paracetamol 1g (10mL) – 01 frasco + 90mL de SF0,9%, EV em 15 min, de 6/6h
        • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola (2mL) + 08mL SF0,9%, EV lento (se dor moderada/intensa)
      • Indicações:
        • Dor associada à TVP (empastamento, edema, inflamação)
      • Apresentações:
        • Dipirona: ampolas 1g/2mL, 2g/5mL
        • Paracetamol: frascos 1g/10mL
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Cuidados:
        • Dipirona: risco de hipotensão (infundir lentamente)
        • Dose máxima de Dipirona: 6g/dia
        • Dose máxima de Paracetamol: 4g/dia
        • Tramadol: náuseas, sedação (associar antiemético se necessário)

     

    • ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL
      • Prescrição prática:
        • Diclofenaco Sódico 75mg/3mL – 01 ampola –(3mL), IM profundo em deltoide ou glúteo
        • Cetoprofeno 100mg – De01 12/12hfrasco se+ dor/inflamação100mL de SF0,9%, EV em 30 min
      • Alternativas:
        • Tenoxicam 40mg – 01 frasco, IM profundo ou EV lento
      • Indicações: Anti-
        • Componente inflamatório parada dorTVP e(edema, edemaempastamento)
          • local
        • Analgesia adicional
      • Apresentações: Ampola
        • Diclofenaco: ampolas 75mg/3mL
          • |
        • Cetoprofeno: Comprimidoampolas 50mg100mg
        • Tenoxicam: ampolas 40mg
      • Via(s): 💉 IM | 💊💉 OralEV
      • Cuidados:
        • ContraindicadoContraindicações: seInsuficiência históriarenal grave, úlcera péptica ativa, alergia a AINEs
        • CUIDADO: AINEs aumentam risco de sangramento GI(usar com cautela com anticoagulantes)
        • Avaliar função renal antes (pode piorar função renal)
        • Sempre associar protetor gástrico
        • Usar compor cautelatempo limitado (5-7 dias)
        • Diclofenaco IM: doloroso, aplicar em idososmúsculo glúteo profundo

     

    • PROTETOR GÁSTRICO
      • Prescrição prática:
        • Omeprazol 40mg – 01 frasco, EV em 15 min
        • Ranitidina 50mg/5mL – 01 ampola (5mL) + 15mL de SF0,9%, EV lento
      • Alternativa(Indicações:
        • Proteção gástrica quando usar AINEs com anticoagulantes
      • Apresentações:
        • Omeprazol: frascos 40mg
        • Ranitidina: ampolas 50mg/5mL
      • Via(s): 💉 EV
      • Cuidados:
        • Omeprazol: reconstituir com água destilada, infundir em 15-30 min
        • Evitar infusão rápida (flebite)

     

    • ANTIEMÉTICO (se necessário)
      • Prescrição prática:
        • CetoprofenoOndansetrona 100mg8mg/4mL (2mg/mL) – 01 ampola IM(4mL) + 16mL de SF0,9%, EV lento
        • Bromoprida 10mg/2mL (5mg/mL) – De01 12/12hampola (2mL), IM profundo
      • Alternativas:
        • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola (2mL) + 08mL SF0,9%, EV lento
      • Indicações:
        • Náuseas associadas a analgésicos opioides ou ao quadro álgico intenso
      • Apresentações:
        • Ondansetrona: ampolas 4mg/2mL, 8mg/4mL
        • Bromoprida: ampolas 10mg/2mL
        • Metoclopramida: ampolas 10mg/2mL
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Cuidados:
        • Metoclopramida/Bromoprida: evitar em parkinsonianos (sintomas extrapiramidais)
        • Ondansetrona: preferível, menos efeitos colaterais

     

    🏠 PARA CASA

    • RIVAROXABANAANTICOAGULANTE - HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR (Xarelto)
      • Prescrição: RivaroxabanaEnoxaparina 15mg60mg (ou dose ajustada pelo peso: 1mg/kg) – TomarAplicar 101 comprimidoseringa, VOSC em região periumbilical, de 12/12h12h, por 14 dias ou até INR 2-3 semanas,por depois2 20mgdias 1x/dia(se usar Varfarina)
      • Indicações: AnticoagulaçãoTratamento inicial da TVP até atingir anticoagulação oral para tratamento de TVPadequada
      • Apresentações: ComprimidoSeringas 10mgpré-preenchidas |20mg, 15mg40mg, |60mg, 20mg80mg, 100mg
      • Posologia: 15mg
        • 1mg/kg SC 12/12h
        • Paciente 60kg = 60mg SC 12/12h
        • Paciente 80kg = 80mg SC 12/12h
        • Paciente 90kg = 90mg SC 12/12h por(usar 2160mg dias,+ manutenção30mg comou 20mg/diaajustar)
      • Cuidados:
        • TomarEnsinar comtécnica alimentosde aplicação subcutânea ao paciente/familiar
        • Aplicar em região periumbilical, alternar lados
        • Não massagear após aplicação
        • Guardar seringas em geladeira
        • Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, hematomas, sangramento gengival)
        • Retorno em 3-7 dias para melhor absorçãoreavaliação
        • ClCrSe idoso > 30mL/min75 paraanos: uso0,75mg/kg seguro12/12h
        • Se IRC ClCr < 30: 1mg/kg 24/24h
      • Alternativa(s):
        • VarfarinaRivaroxabana 5mg – Tomar 1/2 a 1 comprimido15mg VO 12/12h por 21 dias, depois 20mg 1x/dia – Ajustar dose conforme INR (metamonoterapia, 2-3)sem Enoxaparina)
        • Apixabana 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, depois 5mg 12/12h (monoterapia, sem Enoxaparina)

     

    • ANTICOAGULANTE ORAL
      • Prescrição: Varfarina Sódica 5mg – Tomar 01 comprimido, VO, em jejum, 1x ao dia. Iniciar junto com Enoxaparina. Ajustar dose conforme INR (alvo 2-3). Suspender Enoxaparina quando INR 2-3 por 2 dias.
      • Indicações: Anticoagulação oral para tratamento prolongado (mínimo 3 meses)
      • Apresentações: Comprimidos 5mg (pode ser fracionado em 2,5mg)
      • Posologia:
        • Iniciar 5mg/dia, coletar INR em 3 dias
        • Ajustar dose para manter INR 2-3
        • Coletar INR 2x/semana até estabilizar, depois mensalmente
      • Cuidados:
        • Duração do tratamento:
          • TVP provocada (cirurgia, trauma, imobilização temporária): 3 meses
          • TVP não provocada: 3-6 meses ou indefinido (avaliar risco/benefício)
          • TVP + neoplasia ativa: anticoagulação indefinida (preferir HBPM)
          • TVP recorrente: anticoagulação indefinida
        • Monitorização: INR obrigatório, alvo 2-3
        • Interações: Evitar álcool, antibióticos (ajustar dose), AINEs
        • Dieta: Manter dieta equilibrada, evitar grandes oscilações de vegetais verde-escuros
        • Sinais de sangramento: Orientar procurar PS se fezes escuras, sangramento prolongado, hematomas extensos
        • Gestação: CONTRAINDICADO (teratogênico), trocar por HBPM
      • Alternativa(s):
        • Rivaroxabana 15mg VO 12/12h por 21 dias, depois 20mg 1x/dia (vantagem: sem necessidade de INR)
        • Apixabana 10mg VO 12/12h por 7 dias, depois 5mg 12/12h (vantagem: sem necessidade de INR, menor risco de sangramento)
        • Edoxabana 60mg VO 1x/dia (após 5 dias de HBPM)
        • Dabigatrana 150mg VO 12/12h (após 5 dias de HBPM)

     

    • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO
      • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 a 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor
      • Indicações: Dor leve a moderada associada à TVP
      • Apresentações: Comprimidos 500mg, gotas 500mg/mL (1 gota = 25mg)
      • Posologia:
        • 500mg-1g VO 6/6h se necessário
        • Dose máxima: 4g/dia (8 comprimidos)
      • Cuidados:
        • Tomar com água, pode ser com alimentos
        • Se dor intensa e não melhorar, retornar ao PS
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 750mg VO 6/6h (máximo 3g/dia)

     

    • ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL
      • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, após alimentação, por 5-7 dias
      • Indicações: Redução da inflamação e edema associados à TVP
      • Apresentações: Comprimidos 200mg, 300mg, 600mg
      • Posologia: 600mg VO 8/8h por 5-7 dias
      • Cuidados:
        • CUIDADO: Aumenta risco de sangramento com anticoagulantes, usar com cautela
        • Tomar sempre após alimentação
        • Suspender se dor epigástrica, fezes escuras
        • Não usar por mais de 7 dias sem reavaliação
        • Evitar em IRC, idosos, hipertensos descompensados
      • Alternativa(s):
        • Diclofenaco 50mg VO 8/8h após alimentação
        • Nimesulida 100mg VO 12/12h após alimentação

     

    • DIOSMINAPROTETOR + HESPERIDINAGÁSTRICO (Daflon, Venosmil)
      • Prescrição: DiosminaOmeprazol 450mg + Hesperidina 50mg20mg – Tomar 201 comprimidoscápsula, VOVO, de30 12/12hmin antes do café da manhã, por 307-14 dias
      • Indicações: VenotônicoProteção paragástrica melhorapelo dosuso sintomasconcomitante venososde eAINE edema+ anticoagulante
      • Apresentações: ComprimidoCápsulas 450mg20mg, + 50mg | 500mg + 100mg40mg
      • Posologia: 220mg comprimidosVO de1x/dia 12/12hem nasjejum, refeições30 min antes do café
      • Cuidados:
        • Tomar duranteem asjejum refeiçõespara melhor absorção
        • Pode causar distúrbioscefaleia gastrointestinais leves
      • Alternativa(s):
        • Castanha da Índia 300mg – Tomar 1 cápsula VO de 8/8hleve

     

    • OMEPRAZOL (Losec, Peprazol)
      • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO em jejum por 30 dias
      • Indicações: Proteção gástrica durante anticoagulação
      • Apresentações: Cápsula 20mg | 40mg
      • Posologia: 20mg em jejum pela manhã
      • Cuidados:
        • Tomar 30-60min antes da primeira refeição
        • Pode interagir com alguns anticoagulantes
      • Alternativa(s):
        • Pantoprazol 40mg – Tomar 1 comprimido VO em jejum

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

      ⚠️ RETORNAR IMEDIATAMENTE ao Pronto-Socorro se apresentar:

      • RetornarFalta sede pioraar dasúbita dor,ou aumentodificuldade para respirar
      • Dor no peito, especialmente ao respirar fundo
      • Tosse com sangue
      • Sangramento importante (nasal, gengival, urinário, intestinal)
      • Fezes muito escuras ou com sangue
      • Hematomas grandes ou espontâneos
      • Tontura intensa ou desmaio
      • Piora importante do edema ou sintomasdor respiratóriosno (dispneia,membro
      • Palidez, frialdade ou dormência súbita do membro

      Recuperação esperada:

      • Melhora da dor torácica)e edema em 3-7 dias
      • UsarResolução completa do edema em 2-4 semanas
      • Tratamento com anticoagulante por mínimo 3 meses (ou conforme orientação do especialista)

      Restrições de atividade:

      • Repouso relativo nas primeiras 24-48h
      • Elevar o membro afetado quando em repouso (acima do nível do coração)
      • Evitar ficar muito tempo em pé parado
      • Caminhar é PERMITIDO e RECOMENDADO após 48h (melhora circulação)
      • Retornar às atividades habituais gradualmente conforme tolerância
      • Evitar viagens longas (> 4h) no primeiro mês
      • Se viagem necessária: levantar e caminhar a cada 1-2h, usar meias elásticas

      Uso de meias elásticas:

      • Considerar uso de meia elástica de compressão graduada (30-40 mmHg)
      • Iniciar após 1 mês do episódio agudo
      • Usar durante o dia, por 6 meses a 2 anos (previne síndrome pós-trombótica)
      • Meia deve ser ajustada ao tamanho do membro

      Cuidados com anticoagulante:

      • Usar Enoxaparina até completar INR entre 2-3 por 2 dias seguidos
      • Coletar INR conforme agendado (NÃO faltar)
      • NUNCA interromper anticoagulante sem orientação médica
      • ManterEvitar seguimentoquedas ambulatoriale traumas (risco de sangramento)
      • Informar dentista/médicos sobre uso de anticoagulante antes de procedimentos
      • Evitar esportes de contato ou com hematologia/cirurgiarisco de trauma
      • Dieta com Varfarina: manter consumo estável de vegetais verde-escuros (não evitar, apenas não variar muito)

      Seguimento obrigatório:

      • Retorno em 3-7 dias para avaliação clínica
      • Retorno em 3 dias para coleta de INR (se usando Varfarina)
      • Seguimento com hematologista ou cirurgião vascular em 7-1415-30 dias
      • Deambulação precoce conforme tolerado, evitar imobilização prolongada
      • Anticoagulação por no mínimo 3 meses (conforme avaliaçãoInvestigação de fatores de risco)risco / trombofilias será realizada ambulatorialmente

      Modificações de estilo de vida:

      • Manter peso saudável
      • Evitar imobilização prolongada (se viagem/trabalho sedentário: levantar a cada 2h)
      • Manter hidratação adequada
      • Se uso de anticoncepcional hormonal: SUSPENDER e usar método alternativo
      • Tabagismo: cessar (piora risco trombótico)

     

    🔎 CID-10:

    • I80.1: Flebite e tromboflebite da veia femoral
    • I80.2: Flebite e tromboflebite de outros vasos profundos dos membros inferiores
    • I80.3: Flebite e tromboflebite dos membros inferiores, não especificada
    • I82.4: Embolia e trombose venosa de veias profundas não especificadas dos membros inferiores
    • I82.9: Embolia e trombose venosa de veia não especificada
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