Urticária e Reação Alérgica

 

Guia prático para diagnóstico e tratamento de urticária e reações alérgicas no pronto-socorro e alta domiciliar com anti-histamínicos e corticoides.corticosteroides.

Manejo

 no

PS

Paciente típico: Adulto jovem previamente hígido apresentando placas eritematosas pruriginosas de aparecimento súbito, com medicaçõeshistória EV/IMde eexposição prescriçãoa paraalérgeno casaconhecido comou medicações VO.desconhecido.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar sinais de anafilaxia: hipotensão, broncoconstrição, cornagem, cianose,broncoespasmo, edema de glote
  • Identificar e retirarremover agente agressor quando possível
  • CompressasAplicar compressas frias nas áreas afetadas para alívio sintomático
  • Monitorizar sinais vitais e via aérea em casos moderados/graves

DIFENIDRAMINA (Benadryl, Difenidrin)

• Apresentação:DIFENIDRAMINA (Benadryl)
  • Prescrição: Difenidramina 50mg/mL – 01 ampola – EV – Agora
  • Indicações: Anti-histamínico de 1ª geração, controle agudo do prurido
  • Apresentações: Ampola 50mg/mL (1mL) | Ampola 25mg/mL (2mL)
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição:| DIFENIDRAMINA💉 50mg/mL - 01 ampola EV em bólus - AgoraIM
  • Cuidados:
    • Pode causar sedação;sonolência e sedação
    • RepetirEvitar seem necessárioidosos após(risco avaliaçãode clínicaconfusão mental)
  • Alternativa(s):
    • Prometazina 50mg/2mL – 2mL IM – Agora
    • Loratadina 10mg – 1 comprimido VO – Agora

PROMETAZINA (Fenergan)

• Apresentação:HIDROCORTISONA (Solucortef)
  • Prescrição: Hidrocortisona 100mg/mL – 100mg EV – Agora
  • Indicações: Anti-inflamatório, redução do edema e inflamação
  • Apresentações: Ampola 50mg/2mL100mg/mL (25mg/1mL) | Ampola 500mg/4mL (125mg/mL)
  • Via(s): 💉 IM
  EV
  • Prescrição:| PROMETAZINA 50mg/2mL - 02mL💉 IM - Agora
  • Cuidados:
    • AlternativaRepetir àapós difenidramina;6-8h se necessário
    • PodeMonitorizar causarglicemia sedaçãoem diabéticos
  • Alternativa(s):
    • Metilprednisolona 125mg/2mL – 62,5mg EV – Agora
    • Dexametasona 4mg/mL – 8mg EV – Agora

HIDROCORTISONA (Flebocortid, Solu-Cortef)

• Apresentação:PROMETAZINA (Fenergan)
  • Prescrição: Prometazina 50mg/2mL – 2mL IM – Agora se necessário
  • Indicações: Anti-histamínico com ação sedativa, casos refratários
  • Apresentações: Ampola 100mg/50mg/2mL | Ampola 25mg/mL
  • Via(s): 💉 EV
  IM
  • Prescrição:| HIDROCORTISONA 100mg💉 EV - Agora(diluído)
  • Cuidados:
    • UsarVia emIM casospreferencial (risco de múltiplasnecrose lesõesse intensas;extravasamento EV)
    • AvaliarPode contraindicaçõespotencializar parasedação corticoidesda difenidramina
  • Alternativa(s):
    • Hidroxizina 25mg – 1 comprimido VO – Agora

 

🏠 PARA CASA

• LORATADINA (Claritin, Histadin, Loranil)

  Claritin)
  • Apresentação:Prescrição: Comprimido deLoratadina 10mg
  • Uso:– Tomar 01 comprimido, via oral, 1 vezcomprimido VO 1x ao dia,dia por 5 dias.dias
  • Indicações: Anti-histamínico de 2ª geração, manutenção do controle alérgico
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido/dia, preferencialmente mesmo horário
  • Cuidados:
    • ApósMenor esteincidência período,de tomarsonolência
    se
    • Pode coceira,ser podendousado repetirapós 24/24hperíodo inicial se necessário
  • Alternativa(s):
    • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias
    • Levocetirizina 5mg – 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias

PREDNISOLONA (Prelone, Predsin)

• Apresentação:PREDNISOLONA Comprimido(Prelone) de 40mg
• Uso:Prescrição: Prednisolona 40mg – Tomar 01 comprimido, via oral, 1 vezcomprimido aoVO dia,pela manhã por 5 dias.dias
• Indicações: Corticosteroide oral, controle da inflamação sistêmica
• Apresentações: Comprimido 40mg | Comprimido 20mg | Solução oral 3mg/mL
• Posologia: 1 comprimido pela manhã (8:00h), após café da manhã
• Cuidados:
  • SomenteTomar emcom casoalimento depara múltiplasreduzir lesõesirritação intensas;gástrica
  • TomarNão suspender abruptamente se uso prolongado
• Alternativa(s):
  • Prednisona 20mg – 2 comprimidos VO pela manhã compor alimento5 dias
  • Deflazacorte 6mg – 2 comprimidos VO pela manhã por 5 dias

 

• HIDROXIZINA (Hixizine)
  • Prescrição: Hidroxizina 25mg – Tomar 1 comprimido VO 12/12h por 5 dias
  • Indicações: Anti-histamínico com ação ansiolítica, prurido intenso
  • Apresentações: Comprimido 25mg | Xarope 2mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido a cada 12h (8:00h e 20:00h)
  • Cuidados:
    • Pode causar sonolência (evitar dirigir)
    • Útil em pacientes ansiosos pelo quadro alérgico
  • Alternativa(s):
    • Dexclorfeniramina 2mg – 1 comprimido VO 8/8h por 5 dias

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar imediatamente se: falta de ar, dificuldade para falar ou engolir, edema facialfacial, tontura ou periocular, pressão baixa ou tontura, piora do inchaço ou vermelhidãohipotensão
  • Evitar contato com substânciasalérgenos alergênicas:conhecidos (poeira, ácaro,perfumes, fumaça,alimentos cigarro, perfumes
  • Evitar qualquer fator desencadeante já conhecidoespecíficos)
  • Evitar roupas muitoapertadas apertadase tecidos sintéticos
  • AtestadoManter médicocompressas frias nas lesões para alívio do prurido
  • Retornar se piora após 3 dias de 1 diatratamento

 

🔎 CID10:CID-10:

• L50: Urticária
• L50.0: Urticária alérgica
• L50.1: Urticária idiopática
• L50.9: Urticária não especificada