Urticária e Reação Alérgica

 

Guia prático para tratamento de urticária e reações alérgicas no pronto-socorro e altaprescrição domiciliardomiciliar, comincluindo anti-histamínicos e corticosteroides.

 

Paciente típico: Adulto jovem previamente hígido apresentando placas eritematosas pruriginosas "fugazes", de aparecimentotamanhos súbito,variados, com história de exposição a alérgeno conhecido ou desconhecido.sem angioedema associado.

Prescrição padrão para paciente típico

No pronto-socorro:

1. Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola (2mL), IM
2. Hidrocortisona 100mg/mL – 01 ampola (100mg), EV

Para casa:

1. Loratadina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
2. Prednisolona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia, por 5 dias.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar sinais de anafilaxia: hipotensão, broncoespasmo, estridor, edema de glote
  • Monitorização hemodinâmica se instabilidade
  • Compressas frias nas lesões para alívio do prurido
  • Identificar e remover agente agressor quando possível
  • AplicarOxigenação compressasse frias nas áreas afetadas para alívio sintomático
  • Monitorizar sinais vitais e via aéreaangioedema em casos moderados/graves

 

• DIFENIDRAMINA (Benadryl)
  • Prescrição: Difenidramina 50mg/mL – 01 ampola – EV – Agora
  • Indicações: Anti-histamínico de 1ª geração, controle agudo do prurido
  • Apresentações: Ampola 50mg/mL (1mL) | Ampola 25mg/mL (2mL)
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Pode causar sonolência e sedação
    • Evitar em idosos (risco de confusão mental)face/pescoço

  • Alternativa(s):PROMETAZINA (Fenergan®)

    • Prescrição:
      • Prometazina 50mg/2mL – 2mL01 ampola (2mL), IM – Agora
      • LoratadinaPrometazina 10mg25mg/mL – 101 comprimidoampola VO(1mL), –IM Agora(dose reduzida)

   

  • HIDROCORTISONA (Solucortef)
    • Prescrição: Hidrocortisona 100mg/mL – 100mg EV – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório, redução do edema e inflamação
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL (1mL) | Ampola 500mg/4mL (125mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir após 6-8h se necessário
      • Monitorizar glicemia em diabéticos
    • Alternativa(s):
      • Metilprednisolona 125mg/2mL – 62,5mg EV – Agora
      • Dexametasona 4mg/mL – 8mg EV – Agora

   

  • PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição: Prometazina 50mg/2mL – 2mL IM – Agora se necessário
    • Indicações: Anti-histamínico comH1, açãoprurido sedativa,intenso, casos refratáriosurticária
    • Apresentações: Ampola 50mg/2mL | Ampola 25mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV (diluído)
    • Cuidados:
      • ViaPreferir via IM preferencialpara (riscoevitar de necrose se extravasamento EV)hipotensão
      • Pode potencializarcausar sedação dae difenidraminasonolência
    • Alternativa(s):
      • HidroxizinaDifenidramina 25mg50mg/mL – 101 comprimidoampola, VOIM
      • Hidroxizina 100mg/2mL – Agora01 ampola, IM

  • HIDROCORTISONA (Flebocortid®)

    • Prescrição:
      • Hidrocortisona 100mg/mL – 01 ampola (100mg), EV
      • Hidrocortisona 500mg/4mL – 01 ampola (125mg), EV
    • Indicações: Anti-inflamatório, lesões múltiplas intensas
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL | Ampola 500mg/4mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Diluir em 20mL SF 0,9% se EV
      • Indicado em lesões generalizadas
    • Alternativa(s):
      • Metilprednisolona 125mg/2mL – 01 ampola (62,5mg), EV
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, EV

   

  🏠 PARA CASA

  • LORATADINA (Claritin)Claritin®)

    • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, 1x ao diadia, por 57 dias
    • Indicações: Anti-histamínico H1 de 2ª geração, manutenção do controle alérgico
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido/comprimido ao dia, preferencialmente mesmo horáriomanhã
    • Cuidados:
      • Menor incidênciasedação que anti-histamínicos de sonolência1ª geração
      • Pode ser usadotomado apóscom períodoou inicialsem se necessárioalimentos
    • Alternativa(s):
      • Cetirizina 10mg – 1 comprimidocomprimido, VOVO, 1x ao dia por 5 dias
      • LevocetirizinaFexofenadina 5mg180mg – 1 comprimidocomprimido, VOVO, 1x ao dia por 5 dias

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  • PREDNISOLONA (Prelone)Prelone®)
    • Prescrição: Prednisolona 40mg20mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, pela1x manhãao dia, por 5 dias
    • Indicações: CorticosteroideCorticoide oral,sistêmico controlepara dalesões inflamaçãomúltiplas sistêmicaintensas
    • Apresentações: Comprimido 40mg20mg | Comprimido 20mg | Solução oral 3mg/mL5mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã (8:00h),manhã, após café da manhã
    • Cuidados:
      • TomarApenas comem alimentolesões generalizadas ou angioedema
      • Curso curto para reduzirevitar irritaçãoefeitos gástrica
      • Não suspender abruptamente se uso prolongadocolaterais
    • Alternativa(s):
      • Prednisona 20mg – 21 comprimidoscomprimido, VOVO, pela1x manhãao por 5 diasdia
      • Deflazacorte 6mg – 2 comprimidoscomprimidos, VOVO, pela1x manhãao por 5 diasdia

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  • HIDROXIZINACETIRIZINA (Hixizine)Zyrtec®) - se necessário
    • Prescrição: HidroxizinaCetirizina 25mg10mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, 12/12hà pornoite, 5se diasprurido intenso
    • Indicações: Anti-histamínico comH1 ação ansiolítica,para prurido intensonoturno
    • Apresentações: Comprimido 25mg10mg | XaropeSolução 2mg/oral 1mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido aà cadanoite, 12huso (8:00hsob e 20:00h)demanda
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência (evitar dirigir)
      • ÚtilUsar emapenas pacientesse ansiososprurido pelo quadro alérgicopersistir
    • Alternativa(s):
      • DexclorfeniraminaHidroxizina 2mg25mg – 1 comprimidocomprimido, VOVO, 8/8hà pornoite
      5
      • Dexclorfeniramina dias6mg – 1 comprimido, VO, à noite

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  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar imediatamente se: falta de ar, dificuldade para engolir,o PS se piora dos sintomas, dispneia ou edema facial, tontura ou hipotensãofacial.
    • Evitar contato com alérgenos conhecidos (poeira, perfumes, alimentos específicos)
    • Evitar roupas apertadas e tecidos sintéticos
    • ManterAplicar compressas frias nas lesões para alívio do pruridoprurido.
    • RetornarEvitar sebanhos pioraquentes apóse 3roupas diasapertadas.
    • Identificar e evitar possíveis alérgenos desencadeantes.
    • Buscar atenção primária para investigação de tratamentocausas.

   

  🔎 CID-10:

  • L50.0: Urticária alérgica
  • L50.1: Urticária idiopática
  • L50.9: Urticária não especificada
  • T78.1: Outras reações alimentares adversas não classificadas em outra parte
  • T78.4: Alergia não especificada