Vômitos e Desidratação

Guia prático para manejo de vômitos e desidratação no pronto-socorro. Inclui hidratação, antieméticos e sintomáticos para controle dos sintomas e reposição volêmica adequada.

Paciente típico: Adulto jovem ou idoso com náuseas, vômitos persistentes e sinais de desidratação leve a moderada, sem comorbidades graves associadas.

🩺 Guia rápido

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Prescrição padrão para paciente típico

No pronto-socorro:

01. SF 0,9% - 500mL, EV
02. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + ABD, EV

Para casa:

01. Soro de reidratação oral ––––––––––– 03 sachês
Diluir 01 sachê em 01 litro de água filtrada. Tomar ao longo do dia, por 03 dias.

02. Ondansetrona 4mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náusea ou vômito.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar grau de desidratação e sinais vitais
- Acesso venoso calibroso para hidratação
- Monitorizar diurese e eletrólitos se desidratação grave

BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
- Prescrição:
  - Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
  - Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
- Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
- Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
- Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
  - Repetir de 8/8h se necessário
  - Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
- Alternativa(s):
  - Ondansetrona 4mg/2mL - 01 ampola, IM
  - Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + 100 mL SF0,9%, EV, correr em 30 min

SORO FISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação)
- Prescrição: SF 0,9% 500mL – EV – Correr aberto – Agora
- Indicações: Reposição volêmica e correção da desidratação
- Apresentações: Frasco 500mL | Frasco 1000mL
- Via(s): 💉 EV
- Cuidados:
  - Avaliar sinais de sobrecarga em idosos
  - Repetir conforme necessidade clínica
- Alternativa(s):
  - Ringer Lactato 500mL – EV – Correr aberto
  - SG 5% 500mL – EV – 80 gotas/min

DIPIRONA (Analgésico/Antitérmico)
- Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL AD – EV – Agora
- Indicações: Dor associada e febre se presente
- Apresentações: Ampola 1000mg/2mL | Ampola 500mg/2mL
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir a cada 6h se necessário
  - Contraindicado em alergia a dipirona
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 1g – EV diluído em SF 0,9%
  - Buscopan Composto 5mL + 20mL SF 0,9% – EV

🏠 PARA CASA

BROMOPRIDA (Motilium, Digesan)
- Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
- Indicações: Controle de náuseas e vômitos residuais
- Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
- Posologia: 1 comprimido a cada 8 horas
- Cuidados:
  - Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
- Alternativa(s):
  - Ondansetrona 4mg – 1 comprimido VO de 12/12h
  - Vonau 8mg – 1 comprimido VO de 12/12h

SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
- Prescrição: SRO – Diluir 1 envelope em 1 litro de água e beber à vontade
- Indicações: Manutenção da hidratação domiciliar
- Apresentações: Envelope 27,9g para 1 litro
- Posologia: Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada
- Cuidados:
  - Manter refrigerado após preparo
- Alternativa(s):
  - Pedialyte ou similar – conforme necessidade
  - Soro caseiro (1 colher de sopa de açúcar + 1 colher de café de sal em 1L)

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre
- Indicações: Analgesia e antitérmico sintomático
- Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
- Posologia: 1 comprimido a cada 6 horas se necessário
- Cuidados:
  - Não exceder 4g/dia
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h
  - Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO de 8/8h

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se vômitos persistentes após 24h de tratamento
- Aumentar ingesta hídrica gradualmente com líquidos claros
- Dieta leve e fracionada quando tolerar via oral
- Repouso relativo por 2-3 dias

🔎 CID-10:

R11: Náusea e vômitos
E86: Depleção de volume (desidratação)
K59.0: Constipação (se associada)