Vômitos e Desidratação

Guia prático para manejo de vômitos e desidratação no pronto-socorro. Inclui hidratação, antieméticos e sintomáticos para controle dos sintomas e reposição volêmica adequada.

Paciente típico: Adulto jovem ou idoso com náuseas, vômitos persistentes e sinais de desidratação leve a moderada, sem comorbidades graves associadas.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar grau de desidratação e sinais vitais
  • Acesso venoso calibroso para hidratação
  • Monitorizar diurese e eletrólitos se desidratação grave

• ONDANSETRONA (Nausedron)
  • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV lento – Agora
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos moderados a graves
  • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 8h se necessário
    • Contraindicado com uso de apomorfina
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD – EV lento
    • Metoclopramida 5mg/mL – 01 ampola – IM

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação)
  • Prescrição: SF 0,9% 500mL – EV – Correr aberto – Agora
  • Indicações: Reposição volêmica e correção da desidratação
  • Apresentações: Frasco 500mL | Frasco 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Avaliar sinais de sobrecarga em idosos
    • Repetir conforme necessidade clínica
  • Alternativa(s):
    • Ringer Lactato 500mL – EV – Correr aberto
    • SG 5% 500mL – EV – 80 gotas/min

• DIPIRONA (Analgésico/Antitérmico)
  • Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL AD – EV – Agora
  • Indicações: Dor associada e febre se presente
  • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL | Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6h se necessário
    • Contraindicado em alergia a dipirona
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 1g – EV diluído em SF 0,9%
    • Buscopan Composto 5mL + 20mL SF 0,9% – EV

🏠 PARA CASA

• BROMOPRIDA (Motilium, Digesan)
  • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos residuais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido a cada 8 horas
  • Cuidados:
    • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido VO de 12/12h
    • Vonau 8mg – 1 comprimido VO de 12/12h

• SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
  • Prescrição: SRO – Diluir 1 envelope em 1 litro de água e beber à vontade
  • Indicações: Manutenção da hidratação domiciliar
  • Apresentações: Envelope 27,9g para 1 litro
  • Posologia: Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada
  • Cuidados:
    • Manter refrigerado após preparo
  • Alternativa(s):
    • Pedialyte ou similar – conforme necessidade
    • Soro caseiro (1 colher de sopa de açúcar + 1 colher de café de sal em 1L)

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre
  • Indicações: Analgesia e antitérmico sintomático
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido a cada 6 horas se necessário
  • Cuidados:
    • Não exceder 4g/dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h
    • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO de 8/8h

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se vômitos persistentes após 24h de tratamento
  • Aumentar ingesta hídrica gradualmente com líquidos claros
  • Dieta leve e fracionada quando tolerar via oral
  • Repouso relativo por 2-3 dias

🔎 CID-10:

• R11: Náusea e vômitos
• E86: Depleção de volume (desidratação)
• K59.0: Constipação (se associada)