Vômitos e Desidratação

 

Guia prático para manejo de vômitos come desidratação no PS,pronto-socorro. incluindoInclui hidratação, antieméticos e sintomáticos para controle dos sintomas e reposição volêmica eadequada.

medicações

 antieméticas

para

Paciente alíviotípico: sintomáticoAdulto imediatojovem ou idoso com náuseas, vômitos persistentes e domiciliar.

sinais

CUIDADOSde Edesidratação PRESCRIÇÃOleve NAa PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido,moderada, sem alergias.comorbidades graves associadas.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar grau de desidratação (e sinais vitais, turgor cutâneo, mucosas)vitais
  • Acesso venoso calibroso para reposição volêmicahidratação
  • MonitorizaçãoMonitorizar contínuadiurese dee sinaiseletrólitos vitais
  • Solicitar exames: HMG, U, Cr, Na, K (se desidratação grave)
  • Jejum até controle dos vômitosgrave

SORO RINGER LACTATO

• Apresentação:ONDANSETRONA Frasco(Nausedron) 500mL
  • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV lento – Agora
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos moderados a graves
  • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 8h se necessário
    • Contraindicado com uso de apomorfina
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD – EV lento
    • Metoclopramida 5mg/mL – 01 ampola – IM

 

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação)
  • Prescrição: RINGERSF LACTATO0,9% 500mL -– EV -– Correr aberto -– Agora
  • Indicações: Reposição volêmica e correção da desidratação
  • Apresentações: Frasco 500mL | Frasco 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Avaliar sinais de sobrecarga em idosos
    • Repetir conforme necessidade clínica
  • Alternativa(s):
    • Ringer Lactato 500mL – EV – Correr aberto
    • SG 5% 500mL – EV – 80 gotas/min

 

• DIPIRONA (Analgésico/Antitérmico)
  • Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL AD – EV – Agora
  • Indicações: Dor associada e febre se presente
  • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL | Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir atéa 3cada vezes6h conformese resposta clínica;necessário
    • AvaliarContraindicado PA,em FCalergia ea sinais de congestão após cada bolsa
    dipirona

• METOCLOPRAMIDA (Plasil)

  • Apresentação: Ampola 10mg/2mL (5mg/mL)
  • Via(Alternativa(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Prescrição: METOCLOPRAMIDA 10mg/2mL - 01 ampola - IM - Agora
  • Cuidados:
    • RepetirParacetamol de1g 8/8h– seEV necessário;diluído em SF 0,9%
    • EvitarBuscopan emComposto < 18 anos pelo risco de reações extrapiramidais

• ONDANSETRONA (Nausedron)

  • Apresentação: Ampola 4mg/2mL (2mg/mL)
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Prescrição: ONDANSETRONA 4mg/2mL - 01 ampola5mL + 100mL20mL SF0,SF 0,9% -– EV lento - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário;
    • Alternativa se contraindicação à metoclopramida

 

🏠 PARA CASA

• METOCLOPRAMIDABROMOPRIDA (Plasil)Motilium, Digesan)

  • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos residuais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido a cada 8 horas
  • Cuidados:
    • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido VO de 12/12h
    • Vonau 8mg – 1 comprimido VO de 12/12h

 

• Apresentação:SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
  • Prescrição: SRO – Diluir 1 envelope em 1 litro de água e beber à vontade
  • Indicações: Manutenção da hidratação domiciliar
  • Apresentações: Envelope 27,9g para 1 litro
  • Posologia: Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada
  • Cuidados:
    • Manter refrigerado após preparo
  • Alternativa(s):
    • Pedialyte ou similar – conforme necessidade
    • Soro caseiro (1 colher de sopa de açúcar + 1 colher de café de sal em 1L)

 

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre
  • Indicações: Analgesia e antitérmico sintomático
  • Apresentações: Comprimido de500mg 10mg| Gotas 500mg/mL
  • Uso:Posologia: Tomar1 01comprimido comprimido,a viacada oral,6 de 8/8h,horas se náuseas ou vômitos.necessário
  • Cuidados:
    • Não usarexceder por4g/dia
    mais
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO de 5 dias consecutivos;6/6h
    • ContraindicadoIbuprofeno para400mg menores– 1 comprimido VO de 18 anos8/8h

SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)

• Apresentação: Sachê
• Uso: Diluir 01 sachê em 1L de água filtrada. Tomar 01 copo 10-15 vezes ao dia.
• Cuidados:
  • Guardar na geladeira após preparo;
  • Consumir em pequenos goles frequentes

👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

• Retornar se vômitos persistentes porapós mais24h de 24htratamento
• RetornarAumentar seingesta sinaishídrica degradualmente desidrataçãocom (tontura,líquidos boca seca, diminuição da urina)claros
• IniciarDieta dietaleve líquidae apósfracionada 6hquando semtolerar vômitosvia oral
• EvitarRepouso alimentosrelativo gordurosos,por condimentados e laticínios
• Atestado médico de 22-3 dias

 

🔎 CID10:CID-10:

• K59.0: Constipação
• R11: Náusea e vômitovômitos
• A09E86: Diarreia e gastroenteriteDepleção de origemvolume infecciosa(desidratação)
presumível
• K59.0: Constipação (se associada)