Vulvovaginites

 

Guia práticocompleto para vulvovaginites com tratamento otimizadode vulvovaginites no PS e domiciliar, incluindopronto-socorro: vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. Prescrições IM/EV e domiciliares com orientações práticas.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente Adultotípico: previamenteMulher hígido,em semidade alergias.reprodutiva com corrimento vaginal, prurido, disúria e/ou dispareunia

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar intensidadesinais dos sintomasvitais e desconfortodescartar complicações sistêmicas
  • ExaminarRealizar regiãoexame vulvovaginalginecológico com espéculo para diagnósticoidentificar diferencialcaracterísticas do corrimento
  • ColetarConsiderar materialteste parade pH vaginal e testeexame demicroscópico aminas sequando disponível
  • Afastar complicações comoDescartar doença inflamatória pélvica em casos com dor pélvica

DIPIRONA (Novalgina, Anador)

• Apresentação:METRONIDAZOL (Flagyl)
  • Prescrição: Metronidazol 500mg/mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Vaginose bacteriana, tricomoníase
  • Apresentações: Ampola 500mg/2mL10mL | Solução 5mg/mL
  • Via(s): 💉💊 IMOral | 💉 EV
  • Prescrição:| DIPIRONA 500mg/2mL - 01 ampola -💉 IM - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir após 6 horasdose se dorvômitos intensaem persistiraté 1h
    • ObservarContraindicado reaçõesno alérgicas
    1º
    trimestre de gestação

• DEXAMETASONAAlternativa(s): (Decadron)

  • Apresentação:Clindamicina Ampola600mg/4mL 4mg/mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Prescrição: DEXAMETASONA 4mg/mL -– 01 ampola -+ IMSF -0,9% Agora
  100mL
  • Cuidados:–
    • Dose única para redução do processo inflamatório local
    • Contraindicado se suspeita de infecção fúngica sistêmicaEV

 

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Se dor
  • Indicações: Analgesia para discomfort vulvovaginal
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1g/2mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6h se necessário
    • Monitorar reações alérgicas
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 200mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

 

• BROMOPRIDA (Digesan)
  • Prescrição: Bromoprida 5mg/mL – 01 ampola – IM – Se náuseas
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL (5mg/mL)
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 8h se necessário
    • Evitar em menores de 18 anos
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 2mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

 

🏠 PARA CASA

• METRONIDAZOL (Flagyl, Helmizol)

  Flagyl)
  • Apresentação:Prescrição: Metronidazol 250mg – Tomar 2 comprimidos VO de 12/12h por 7 dias
  • Indicações: Vaginose bacteriana, tricomoníase
  • Apresentações: Comprimido de250mg 250mg| Gel vaginal 100mg/g
  • Uso:Posologia: Tomar 02 comprimidos, via oral,500mg de 12/12h,12h por 7 dias (vaginoseOU bacteriana/tricomoníase).gel 1 aplicador/noite por 7 dias
  • Cuidados:
    • Evitar bebidas alcoólicasálcool durante o tratamento
    • PodeTratar causarparceiros gostona metálicotricomoníase
    e
    náuseas
  • Alternativa(s):
    • Clindamicina creme vaginal 20mg/g – 1 aplicador/noite por 7 dias

FLUCONAZOL (Zoltec, Candiflan)

• Apresentação:FLUCONAZOL (Zoltec)
  • Prescrição: Fluconazol 150mg – Tomar 1 comprimido VO em dose única
  • Indicações: Candidíase vulvovaginal
  • Apresentações: Comprimido de150mg | Cápsula 150mg
  • Uso:Posologia: Tomar 01 comprimido, via oral, em doseDose única (candidíase).de 150mg
  • Cuidados:
    • Contraindicado para gestantes
    • Pode repetirRepetir dose apósem 72h se persistência dos sintomas
    persistirem
    • Evitar na gestação
  • Alternativa(s):
    • Miconazol creme vaginal 20mg/g – 1 aplicador/noite por 7 dias
    • Nistatina creme vaginal 25.000UI/g – 1 aplicador/noite por 14 dias

METRONIDAZOL GEL VAGINAL (Kolpotrophine)

• Apresentação:DIPIRONA Bisnaga(Novalgina) com
  aplicador
  • Prescrição: 100mg/gDipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor
  • Uso:Indicações: AplicarAnalgesia 01e aplicadoralívio (5g),do intravaginal,desconforto
  ao
  • Apresentações: deitar,Comprimido por500mg 7| dias.Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500mg a 1g de 6/6h conforme necessário
  • Cuidados:
    • AlternativaMáximo ao tratamento oral4g/dia
    • ManterSuspender higienese adequadareações durantealérgicas
    aplicação
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar se sintomas piorarem após 3 dias de tratamento
  • Evitar roupas íntimas sintéticas e calças apertadas
  • UsarNão sabonete íntimo neutro, evitarusar duchas vaginais ou perfumes íntimos
  • Abstinência sexual duranteaté o1 semana após término do tratamento
  • Dormir sem calcinha para melhorarfacilitar ventilação
  • RetornarUsar sesabonetes pioraíntimos dos sintomas após 3 diasneutros
  • TratarParceiros parceirosdevem sexuaisser quandotratados indicadoem (tricomoníase)
  • Atestado médicocasos de 1-2 dias se necessáriotricomoníase

 

🔎 CID10:CID-10:

• N76.0: Vaginite aguda
• N77.1B37.3: Vaginite,Candidíase vulviteda vulva e vulvovaginitevagina
em
• A59.0: doençasTricomoníase infecciosas e parasitárias classificadas em outra parteurogenital