Vulvovaginites

Guia completo para tratamento de vulvovaginites no pronto-socorro: vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. Prescrições IM/EV e domiciliares com orientações práticas.

Paciente típico: Mulher em idade reprodutiva com corrimento vaginal, prurido, disúria e/ou dispareunia

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais vitais e descartar complicações sistêmicas
  • Realizar exame ginecológico com espéculo para identificar características do corrimento
  • Considerar teste de pH vaginal e exame microscópico quando disponível
  • Descartar doença inflamatória pélvica em casos com dor pélvica

• METRONIDAZOL (Flagyl)
  • Prescrição: Metronidazol 500mg/mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Vaginose bacteriana, tricomoníase
  • Apresentações: Ampola 500mg/10mL | Solução 5mg/mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir dose se vômitos em até 1h
    • Contraindicado no 1º trimestre de gestação
  • Alternativa(s):
    • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Se dor
  • Indicações: Analgesia para discomfort vulvovaginal
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1g/2mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6h se necessário
    • Monitorar reações alérgicas
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 200mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

• BROMOPRIDA (Digesan)
  • Prescrição: Bromoprida 5mg/mL – 01 ampola – IM – Se náuseas
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL (5mg/mL)
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 8h se necessário
    • Evitar em menores de 18 anos
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 2mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

🏠 PARA CASA

• METRONIDAZOL (Flagyl)
  • Prescrição: Metronidazol 250mg – Tomar 2 comprimidos VO de 12/12h por 7 dias
  • Indicações: Vaginose bacteriana, tricomoníase
  • Apresentações: Comprimido 250mg | Gel vaginal 100mg/g
  • Posologia: 500mg de 12/12h por 7 dias OU gel 1 aplicador/noite por 7 dias
  • Cuidados:
    • Evitar álcool durante o tratamento
    • Tratar parceiros na tricomoníase
  • Alternativa(s):
    • Clindamicina creme vaginal 20mg/g – 1 aplicador/noite por 7 dias

• FLUCONAZOL (Zoltec)
  • Prescrição: Fluconazol 150mg – Tomar 1 comprimido VO em dose única
  • Indicações: Candidíase vulvovaginal
  • Apresentações: Comprimido 150mg | Cápsula 150mg
  • Posologia: Dose única de 150mg
  • Cuidados:
    • Repetir dose em 72h se persistência dos sintomas
    • Evitar na gestação
  • Alternativa(s):
    • Miconazol creme vaginal 20mg/g – 1 aplicador/noite por 7 dias
    • Nistatina creme vaginal 25.000UI/g – 1 aplicador/noite por 14 dias

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor
  • Indicações: Analgesia e alívio do desconforto
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500mg a 1g de 6/6h conforme necessário
  • Cuidados:
    • Máximo 4g/dia
    • Suspender se reações alérgicas
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se sintomas piorarem após 3 dias de tratamento
  • Evitar roupas íntimas sintéticas e apertadas
  • Não usar duchas vaginais ou perfumes íntimos
  • Abstinência sexual até 1 semana após término do tratamento
  • Dormir sem calcinha para facilitar ventilação
  • Usar sabonetes íntimos neutros
  • Parceiros devem ser tratados em casos de tricomoníase

🔎 CID-10:

• N76.0: Vaginite aguda
• B37.3: Candidíase da vulva e vagina
• A59.0: Tricomoníase urogenital