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Vulvovaginites

 

Guia completoprático de tratamento para tratamento de vulvovaginites no pronto-socorro:vulvovaginites: vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. PrescriçõesInclui IM/EVprescrições para pronto-socorro e domiciliaresalta comdomiciliar, orientações práticas.não farmacológicas e códigos CID-10.

 

Paciente típico: Mulher em idade reprodutiva com corrimento vaginal, prurido,odor, disúriaprurido e/vulvar ou dispareuniadisúria. Queixas mais comuns: vaginose bacteriana (corrimento acinzentado com odor fétido), candidíase (corrimento branco "tipo queijo cottage" com prurido intenso) ou tricomoníase (corrimento amarelo-esverdeado espumoso).

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Fluconazol 150mg – 01 comprimido, VO (candidíase)
  2. Metronidazol 500mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV (vaginose/tricomoníase)
  3. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM (se dor)
Para casa:
  1. Metronidazol 250mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 12/12h, por 7 dias.
  2. Fluconazol 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, dose única (candidíase).
  3. Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, se dor ou febre.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitaisde ecomplicação descartar(febre, complicaçõesdor sistêmicaspélvica intensa)
    • Realizar exame ginecológico com espéculo para identificar características do corrimento
    • Considerar teste de pH vaginal e exame microscópico quando disponível
    • DescartarExcluir doença inflamatória pélvica em casos comse dor abdominal/pélvica
    • Coletar material para microscopia direta (se disponível)
    • Orientar sobre medidas de higiene íntima adequadas

 

  • METRONIDAZOL (Flagyl)Flagyl, Helmizol)
    • Prescrição:
      • Metronidazol 500mg/mL – 01 ampola + 100mL SFSF0,9%, 0,9%EV
      • Metronidazol 250mg – EV02 –comprimidos, AgoraVO
    • Indicações: Vaginose bacteriana,bacteriana e tricomoníase
    • Apresentações: Ampola 500mg/10mL | Comprimido 250mg | Gel vaginal 100mg/g
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | Tópica vaginal
    • Cuidados:
      • Contraindicar álcool durante tratamento
      • Pode causar gosto metálico, náuseas
    • Alternativa(s):
      • Clindamicina 150mg – 02 comprimidos, VO, 12/12h por 7 dias
      • Secnidazol 1g – 01 comprimido, VO, dose única

 

  • FLUCONAZOL (Zoltec, Candiflan)
    • Prescrição:
      • Fluconazol 150mg – 01 comprimido, VO
      • Fluconazol 2mg/mL – 75mL + 100mL SF0,9%, EV (casos graves)
    • Indicações: Candidíase vulvovaginal
    • Apresentações: Comprimido 150mg | Solução 5mg/EV 2mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose única na maioria dos casos
      • Ajuste de dose em insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • Itraconazol 100mg – 02 comprimidos, VO, dose única
      • Miconazol creme 2% – 01 aplicador vaginal, 7 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Analgesia e antitermia
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir dose se vômitos em até 1h
      • Contraindicado no 1º trimestre de gestação
    • Alternativa(s):
      • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Se dor
    • Indicações: Analgesia para discomfort vulvovaginal
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1g/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 6/6h se necessário
      • Monitorar reações alérgicas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV

 

  • BROMOPRIDA (Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 5mg/mL – 01 ampola – IM – Se náuseas
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL (5mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • EvitarAtenção em menorescardiopatas de 18 anos
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 2mg/mL – 01 ampola + SF 0,9% 100mL – EV(hipotensão)

 

🏠 PARA CASA

  • METRONIDAZOL (Flagyl)Flagyl, Helmizol)
    • Prescrição: Metronidazol 250mg – Tomar 202 comprimidoscomprimidos, VOVO, de 12/12h12h, por 7 dias
    • Indicações: Vaginose bacteriana,bacteriana e tricomoníase
    • Apresentações: Comprimido 250mg | Gel vaginal 100mg/g
    • Posologia: 500mg de 12/12h por 7 dias OUou gel vaginal 1 aplicador/noitedia por 5-7 dias
    • Cuidados:
      • Evitar álcool durante o tratamento
      • TratarPode parceiroscausar nagosto tricomoníasemetálico, náuseas, vômitos
    • Alternativa(s):
      • Clindamicina creme vaginal 20mg/g150mg – 102 aplicador/noitecomprimidos, VO, 12/12h por 7 dias
      • Secnidazol 1g – 01 comprimido, VO, dose única

 

  • FLUCONAZOL (Zoltec)Zoltec, Candiflan)
    • Prescrição: Fluconazol 150mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VO emVO, dose única
    • Indicações: Candidíase vulvovaginal não complicada
    • Apresentações: Comprimido 150mg | Cápsula 150mg
    • Posologia: Dose única de 150mg150mg; pode repetir após 72h se necessário
    • Cuidados:
      • RepetirPara dosecandidíase emrecorrente: 72hinvestigar sediabetes, persistência dos sintomasimunossupressão
      • EvitarInteração nacom gestaçãowarfarina
    • Alternativa(s):
      • MiconazolItraconazol 100mg – 02 comprimidos, VO, dose única
      • Clotrimazol creme vaginal 20mg/g1% – 101 aplicador/noitedia por 7 dias
      • Nistatina creme vaginal 25.000UI/g – 1 aplicador/noite por 6-14 dias

 

  • DIPIRONANIMESULIDA (Novalgina)Scaflan, Nisulid)
    • Prescrição: DipironaNimesulida 500mg100mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 6/6h12/12h, se dor ou febre
    • Indicações: AnalgesiaAnti-inflamatório e alívio do desconfortoanalgésico
    • Apresentações: Comprimido 500mg100mg | GotasSachê 500mg/mL100mg
    • Posologia: 500mg a 1g100mg de 6/6h12/12h, conformemáximo necessário15 dias
    • Cuidados:
      • MáximoTomar 4g/diaapós alimentação
      • SuspenderContraindicado seem reaçõeshepatopatia, alérgicasnefropatia grave
    • Alternativa(s):
      • ParacetamolIbuprofeno 750mg600mg – Tomar01 1comprimido, comprimidoVO, VO8/8h
        • de
      • Naproxeno 6/6h250mg se– dor01 comprimido, VO, 12/12h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se piora dos sintomas piorarem após 3 dias ou febre persistente.
    • Buscar atenção primária para acompanhamento e investigação de tratamentorecidivas.
    • Evitar roupas íntimas sintéticas e apertadas
    • Não usar duchas vaginais oue perfumesprodutos íntimosperfumados na região íntima.
    • AbstinênciaManter atividade sexual suspensa até 1 semana após término do tratamentotratamento.
    • DormirParceiro semsexual calcinhadeve paraser facilitartratado ventilaçãosimultaneamente na tricomoníase.
    • Usar sabonetesroupas íntimos neutros
    • Parceiros devem ser tratados em casosíntimas de tricomoníasealgodão e evitar roupas apertadas.

 

🔎 CID-10:

  • N76.0: Vaginite aguda
  • B37.3: Candidíase da vulva e vagina
  • A59.0: Tricomoníase urogenital
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