Amicacina
Guia completo da Amicacina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.
- Classe: Aminoglicosídeo
- Nomes comerciais: Novamin, Iamicin
- Apresentações:
- Ampola 100 mg/2 mL (50 mg/mL)
- Ampola 500 mg/2 mL (250 mg/mL)
Indicações:
- Sepse
- Nocardiose
- Infecções do trato urinário (incluindo germes MDR)
- Infecções intra-abdominais
- Endocardites
- Pneumonias hospitalares por germes multirresistentes
- Infecções causadas por bactérias gram-negativas: Pseudomonas sp, Escherichia coli, Proteus sp, Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Serratia sp, Acinetobacter sp
- Infecções causadas por bactérias gram-positivas: Staphylococcus
Reconstituição, diluição e administração:
- Diluir em 100 a 200 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato.
- Concentração final: 5 mg/mL.
- Administrar por infusão EV lenta (30 a 60 minutos) ou IM.
- Pode ser administrada em dose única diária ou fracionada de 8/8h.
- Monitorar níveis séricos quando possível, especialmente em uso prolongado.
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose única diária (preferencial):
Amicacina 500mg/2mL (250mg/mL) – 02 ampolas + SF 0,9% 100mL, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 15mg/kg/dose (900mg)
- Dose fracionada (alternativa):
Amicacina 100mg/2mL (50mg/mL) – 03 ampolas + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 5mg/kg/dose (300mg)
- Via intramuscular:
Amicacina 500mg/2mL (250mg/mL) – 02 ampolas, IM, 24/24h. Dose: 15mg/kg/dose (900mg)
Ajuste de Dose na Insuficiência Renal
| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
|---|---|
| ≥ 50 | 15 mg/kg 24/24h (dose única) ou 5 mg/kg 8/8h |
| 10–50 | 7,5 mg/kg 12/12h ou 18/18h |
| < 10 | 7,5 mg/kg 24/24h a 48/48h |
| Hemodiálise | 5–7,5 mg/kg a cada 48–72h, após a diálise. Monitorar nível sérico |
| Diálise contínua | Dose de ataque: 10 mg/kg, seguido de 7,5 mg/kg 24/24h a 48/48h |
Contraindicações
- Hipersensibilidade à amicacina ou a outros aminoglicosídeos.
- Uso concomitante com outros fármacos nefrotóxicos ou ototóxicos (quando possível evitar).
Efeitos Adversos
- Nefrotoxicidade (principal efeito adverso – reversível na maioria dos casos)
- Ototoxicidade (vestibular e auditiva – pode ser irreversível)
- Bloqueio neuromuscular (raro)
- Náuseas, vômitos
- Exantema, febre medicamentosa
- Hipocalemia, hipomagnesemia
Cuidados e Observações
- Monitorar função renal (ureia e creatinina) durante o tratamento.
- Monitorar níveis séricos quando disponível: nível de pico (30–60 min após infusão) e vale (antes da próxima dose).
- Hidratação adequada é essencial para reduzir nefrotoxicidade.
- Evitar uso prolongado (preferir tratamentos curtos de 7 a 10 dias).
- Não misturar na mesma infusão com penicilinas ou cefalosporinas (inativação química).
- Atenção especial em idosos, recém-nascidos e pacientes desidratados (maior risco de toxicidade).
- A dose única diária (15 mg/kg/dia) é preferencial por ter melhor eficácia e menor toxicidade comparada ao esquema fracionado.
- Aminoglicosídeos têm efeito pós-antibiótico prolongado, justificando o uso em dose única diária.
- Quando utilizados para tratamento de infecções por gram-positivos, atuam como sinergistas e devem ser associados a outros antibióticos (beta-lactâmicos ou glicopeptídeos).
- Em infecções graves por Pseudomonas ou outros gram-negativos multirresistentes, a amicacina deve ser associada a beta-lactâmico anti-pseudomonas para terapia combinada.
- Categoria de risco na gravidez: D
- Uso na lactação: contraindicado
- Idade mínima: qualquer idade
Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos