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Amoxicilina + Clavulanato

Guia completo da Amoxicilina + Clavulanato: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamase
  • Nomes comerciais: Clavulin
  • Apresentações:
    • Comprimido 875 mg + 125 mg
    • Comprimido 500 mg + 125 mg
    • Frasco-ampola (pó) 1000 mg + 200 mg
    • Frasco-ampola (pó) 500 mg + 100 mg

Indicações:

  • Otite média aguda
  • Sinusite aguda bacteriana (rinossinusite bacteriana)
  • Faringite/amigdalite bacteriana
  • Pneumonia comunitária (ambulatorial e hospitalar)
  • Infecções do trato respiratório inferior
  • Infecções de pele e estrutura da pele
  • Infecções do trato urinário
  • Pielonefrite
  • Infecções causadas por organismos produtores de beta-lactamase
  • Cobertura para B. catarrhalis, H. influenzae, N. gonorrhoeae e S. aureus (não MRSA)
  • Alternativa útil quando há resistência à amoxicilina
  • Infecções em pacientes com comorbidades (diabetes, insuficiência cardíaca, DPOC)
  • Doença inflamatória pélvica

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola em 20 mL de ABD conforme instruções do fabricante.
  • Diluir em 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer-Lactato (para AVP ou CVC).
  • Administrar por EV direto em 3 a 4 minutos ou infusão lenta em 30 a 40 minutos.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Via oral – dose habitual:
    • Amoxicilina/Clavulanato (875+125mg) – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
  • Via oral – dose alternativa:
    • Amoxicilina/Clavulanato (500+125mg) – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias
  • Via EV – dose habitual:
    • Amoxicilina/Clavulanato 1000mg/200mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 min
  • Via EV – dose alternativa:
    • Amoxicilina/Clavulanato 500mg/100mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 30 min

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

ClCr (mL/min) Dose recomendada (VO) Dose recomendada (EV)
> 30 Não ajusta Não ajusta
10–29 500/125 mg de 12/12h Dose de ataque 1–2g EV, seguido de 500mg de 12/12h
< 10 500/125 mg de 24/24h Dose de ataque 1–2g EV, seguido de 500mg de 24/24h

Contraindicações

  • Hipersensibilidade às penicilinas ou ao clavulanato.
  • Histórico de icterícia/disfunção hepática associada ao uso prévio de amoxicilina/clavulanato.

Efeitos Adversos

  • Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia)
  • Hepatotoxicidade (elevação de transaminases, icterícia colestática)
  • Candidíase (oral ou vaginal)
  • Reações de hipersensibilidade (rash, urticária, prurido)

Cuidados e Observações

  • Administrar com alimentos para reduzir intolerância gastrointestinal.
  • O clavulanato confere cobertura adicional para organismos produtores de beta-lactamase.
  • Associação com macrolídeos (azitromicina ou claritromicina) indicada em pneumonia comunitária com comorbidades ou doença grave.
  • Metabolização hepática e excreção renal.
  • Monitorar função hepática em tratamentos prolongados ou em pacientes com histórico de hepatopatia.
  • Cobertura efetiva contra S. aureus sensível à meticilina (não MRSA), H. influenzae e anaeróbios.
  • Categoria de risco na gravidez: B
  • Uso na lactação: liberado
  • Idade mínima: 2 meses

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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