Skip to main content

Hipernatremia Sintomática

Guia prático para tratamento de hipernatremia sintomática no pronto-socorro com foco na correção controlada do sódio sérico.

Paciente típico: Idoso, 75 anos, acamado, com limitação do mecanismo da sede, apresentando confusão mental e letargia. Sódio sérico = 158 mEq/L.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Soro glicosado 5% 500mL EV em BIC - correr 70mL/h (1mL/kg/h)
02. Tiamina 100mg/mL – 01 ampola, IM
03. Dipirona 500mg/mL – 02mL + 8mL AD, EV se dor ou febre
Para casa:
01. Orientar hidratação oral progressiva com água
02. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até de 6/6h, se dor
03. Retorno para reavaliação em 24-48h

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Monitorização neurológica contínua
    • Correção lenta: máximo 8 mEq/L em 24h (0,5 mEq/L/h)
    • Sódio sérico de 2/2h até estabilização < 145 mEq/L
    • Avaliar necessidade de internação em UTI se coma/convulsões

 

  • SORO GLICOSADO 5%
    • Prescrição:
      • Crônico (>48h): Soro glicosado 5% 500mL EV em BIC - correr 70mL/h (1mL/kg/h)
      • Agudo (<48h): Soro glicosado 5% 500mL EV em BIC - correr 280mL/h (4mL/kg/h)
    • Indicações: Correção controlada da hipernatremia, reposição de água livre
    • Apresentações: Frasco 500mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Reduzir para 70mL/h quando Na < 145 mEq/L
      • Não ultrapassar 8 mEq/L de correção em 24h no quadro crônico
      • Controle glicêmico rigoroso
    • Alternativa(s):
      • Soro fisiológico 0,45% 500mL EV em BIC - mesma velocidade

 

  • TIAMINA (Benerva)
    • Prescrição: Tiamina 100mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Prevenção da síndrome de Wernicke em casos de desnutrição
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Administrar antes da correção com glicose
      • Especialmente importante em etilistas e desnutridos

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02mL + 8mL AD, EV se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e antitérmica se necessário
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Diluir em 10mL de água destilada
      • Administrar lentamente (>5min)
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL – 05mL + 95mL SF0,9%, EV se febre

 

🏠 PARA CASA

 

  • HIDRATAÇÃO ORAL
    • Prescrição: Orientar ingesta de água livre 2-3L/dia, fracionada
    • Indicações: Manutenção da correção da hipernatremia
    • Posologia: 200-300mL a cada 2h durante o dia
    • Cuidados:
      • Avaliar capacidade de deglutição
      • Supervisão familiar em idosos
    • Alternativa(s):
      • Soro de reidratação oral hipotônico se vômitos

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgesia sintomática
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: Máximo 4 comprimidos/dia
    • Cuidados:
      • Contraindicado em alergia a pirazolônicos
      • Suspender se rash cutâneo
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se piora neurológica, vômitos persistentes ou impossibilidade de hidratação oral.
    • Controle de sódio sérico em 24-48h na atenção primária.
    • Investigar e tratar causa subjacente (diabetes insípido, medicações).

 

🔎 CID-10:

  • E87.0: Hiperosmolalidade e hipernatremia
  • G93.1: Encefalopatia tóxico-metabólica não especificada
  • Z51.1: Sessão de quimioterapia para neoplasia
Back to top