Gastrite e DRGE

Guia prático para tratamento de gastrite e DRGE no pronto-socorro. Inclui prescrições EV/IM para PS e medicações VO para casa, com orientações alimentares e posturais para controle sintomático eficaz.

Paciente típico: Adulto jovem a meia-idade, com dor epigástrica em queimação, pirose, regurgitação ácida, que piora com alimentação e decúbito. Pode ter história de uso de AINEs, estresse ou H. pylori.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais de alarme: hemorragia digestiva, perfuração, obstrução
  • Suspender AINEs e medicamentos gastrolesivos se em uso
  • Jejum se vômitos persistentes ou suspeita de complicações

• OMEPRAZOL (Peprazol, Losec)
  • Prescrição: Omeprazol 40mg + ampola diluente próprio com 10mL – EV – Agora
  • Indicações: Supressão ácida rápida, proteção gástrica
  • Apresentações: Ampola 40mg + diluente 10mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Aplicar lentamente em 2-5 minutos
    • Pode repetir de 12/12h se necessário
  • Alternativa(s):
    • Ranitidina 50mg/2mL + 20mL SF 0,9% – EV – Agora

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 4mL + 16mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia para dor epigástrica, antitérmica
  • Apresentações: Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 6/6h se necessário
    • Contraindicada em alergia a pirazolônicos
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 1g – EV – Agora

• BUSCOPAN COMPOSTO (Escopolamina + Dipirona)
  • Prescrição: Buscopan Composto 4mg/mL + 500mg/mL – 5mL + 20mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Antiespasmódico para cólicas epigástricas
  • Apresentações: Ampola 5mL (4mg + 500mg/mL)
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • Contraindicado em glaucoma, miastenia gravis
  • Alternativa(s):
    • Buscopan simples 20mg/mL – 1amp + 19mL SF 0,9% – EV

🏠 PARA CASA

• OMEPRAZOL (Peprazol, Losec, Prilosec)
  • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 2 comprimidos pela manhã em jejum, 30 minutos antes do café-da-manhã, por 8 semanas
  • Indicações: Supressão ácida prolongada, cicatrização mucosa
  • Apresentações: Comprimidos 20mg | Cápsulas 20mg
  • Posologia: 40mg/dia em jejum por 8 semanas
  • Cuidados:
    • Tomar 30 minutos antes das refeições
    • Não mastigar comprimidos
  • Alternativa(s):
    • Pantoprazol 40mg – 1 comprimido pela manhã em jejum por 8 semanas
    • Esomeprazol 40mg – 1 comprimido pela manhã em jejum por 8 semanas

• DOMPERIDONA (Motilium, Peridal)
  • Prescrição: Domperidona 10mg – Tomar 1 comprimido 30 minutos antes do almoço por 4 semanas
  • Indicações: Pró-cinético, alívio de sintomas de refluxo e dispepsia
  • Apresentações: Comprimidos 10mg | Suspensão oral 5mg/5mL
  • Posologia: 10mg antes das principais refeições
  • Cuidados:
    • Não usar por mais que 4 semanas
    • Contraindicado em prolactinoma
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg – 1 comprimido de 8/8h por 3 semanas

• SIMETICONA (Luftal, Simeco)
  • Prescrição: Simeticona 40mg – Tomar 1 comprimido se dor (gases), podendo repetir de 6/6h por 2 semanas
  • Indicações: Antiflatulento, alívio de distensão abdominal
  • Apresentações: Comprimidos 40mg | Gotas 75mg/mL
  • Posologia: 40-80mg após as refeições e ao deitar
  • Cuidados:
    • Pode ser usado conforme necessidade
    • Sem contraindicações significativas
  • Alternativa(s):
    • Dimeticona 40mg – 1 comprimido após as refeições

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Elevar a cabeceira da cama (15cm): usar apoio sob os pés da cama ou travesseiros
  • Evitar deitar-se nas duas horas após as refeições
  • Dividir as refeições em pequenas porções: café-da-manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar, ceia
  • Evitar alimentos gordurosos, frituras, café, bebidas alcoólicas, refrigerantes
  • Retornar se sintomas piorarem após 7 dias ou surgirem sinais de alarme

🔎 CID-10:

• K29.7: Gastrite não especificada
• K21.9: Doença do refluxo gastroesofágico sem esofagite
• K21.0: Doença do refluxo gastroesofágico com esofagite