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Ureterolitíase

Guia prático para manejo de ureterolitíase no pronto socorro e orientações de alta hospitalar com prescrições de primeira linha, analgesia e terapia expulsiva para cálculos ureterais.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Solicitar EAS (hematúria presente em 90% dos casos)
    • Se suspeita de infecção, oligúria ou indicação de internação: hemograma, função renal e eletrólitos
    • Ultrassonografia de rins e vias urinárias como primeiro exame de imagem
    • TC sem contraste é padrão-ouro quando disponível

  • CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toragesic, Ketorolac)

    • Apresentação: Ampola 30mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Cetorolaco 30mg/mL - 0,5mL (15mg) - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir de 4/4 horas, se necessário

  • TENOXICAM (Tilatil, Dolmen)

    • Apresentação: Frasco 20mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: Tenoxicam 20mg - 01 frasco + 20mL AD - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Dose única diária

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador) - se dor refratária

    • Apresentação: Ampola 50mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Tramadol 50mg/mL - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV lento - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8 horas, se necessário

  • ONDANSETRONA (Nausedron, Vonau Flash) - para náuseas/vômitos

    • Apresentação: Ampola 4mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL - 01 ampola - EV - Agora

🏠 PARA CASA

  • TANSULOSINA (Secotex, Omnic)

    • Apresentação: Comprimido de 0,4mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, uma vez ao dia, por 4 a 6 semanas.
    • Cuidados:
      • Indicado para cálculos entre 0,5 e 1,0cm

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias.

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador) ou PARACETAMOL (Tylenol)

    • Apresentação: Comprimido de 1g (dipirona) ou 500mg (paracetamol)
    • Uso: No caso de febre ou dor, tomar 01 comprimido via oral a cada 6 horas.

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)

    • Apresentação: Comprimido de 50mg
    • Uso: No caso de dor intensa refratária: tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8 horas por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Usar o mínimo possível para evitar dependência

  • ONDANSETRONA (Nausedron) ou BROMOPRIDA (Digesan)

    • Apresentação: Comprimido de 4mg (ondansetrona) ou 10mg (bromoprida)
    • Uso: No caso de enjoo ou vômitos, tomar 01 comprimido via oral a cada 8 horas.

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Manter boa hidratação
    • Retornar imediatamente em caso de: febre, ardência ao urinar, dor refratária às medicações, tontura e/ou desmaios
    • Cálculos menores que 5mm tendem à eliminação espontânea
    • Atestado médico de 3-5 dias conforme necessidade

🔎 CID10:

  • N201: Calculose do ureter
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