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Epistaxe

Guia prático para manejo de epistaxe em pronto socorro com medidas hemostáticas, vasoconstritores locais e cuidados para controle do sangramento nasal anterior e posterior.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Posicionar paciente sentado com cabeça inclinada para frente
    • Compressão digital das narinas por 10-15 minutos ininterruptos
    • Verificar sinais vitais e avaliar perda volêmica
    • Aspirar coágulos e inspecionar cavidade nasal
    • Tamponamento anterior se necessário

  • ÁCIDO TRANEXÂMICO (Transamin, Hemoblock)

    • Apresentação: Ampola 250mg/5mL (50mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Prescrição: ÁCIDO TRANEXÂMICO 250mg/5mL - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir após 6-8 horas, se necessário;
      • Contraindicado em tromboembolismo ativo

  • OXIMETAZOLINA (Afrin, Naridrin)

    • Apresentação: Solução nasal 0,5mg/mL
    • Via(s): 💨 Nasal tópica
    • Prescrição: OXIMETAZOLINA 0,5mg/mL - aplicar 2-3 gotas em cada narina - Agora
    • Cuidados:
      • Usar por no máximo 3-5 dias;
      • Pode causar rinite medicamentosa

🏠 PARA CASA

  • ÁCIDO TRANEXÂMICO (Transamin, Hemoblock)

    • Apresentação: Comprimido de 250mg
    • Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, de 8/8h, por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Contraindicado para gestantes;
      • Aumentar ingestão hídrica

  • POMADA ANTIBIÓTICA NASAL (Bactroban nasal, Mupirocina nasal)

    • Apresentação: Bisnaga 2% - 15g
    • Uso: Aplicar pequena quantidade em cada narina, 2x/dia, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Aplicar após higiene nasal suave com soro fisiológico

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Evitar manipular ou assoar o nariz vigorosamente
    • Umidificar ambiente e fazer lavagem nasal com soro fisiológico
    • Retornar se novo episódio de sangramento abundante
    • Evitar medicamentos que aumentam sangramento (aspirina)
    • Retornar se piora dos sintomas após 3 dias

🔎 CID10:

  • R04.0: Epistaxe
  • R04.9: Hemorragia das vias respiratórias, não especificada
  • S01.2: Ferimento do nariz
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