Onicocriptose (unha encravada)

Guia prático de prescrição para onicocriptose (unha encravada) aguda: manejo no PS e alta, com opções de analgesia, antibióticos e cuidados locais. Inclui alternativas e orientações ao paciente.

Paciente típico: Jovem ou adulto previamente saudável, com dor, vermelhidão e edema em borda ungueal do hálux, sem comorbidades ou alergias conhecidas.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais de infecção local (celulite, abscesso)
  • Realizar limpeza local com solução salina
  • Se necessário, realizar drenagem de abscesso ou remoção parcial da unha
  • Orientar elevação do membro e evitar calçados fechados

• Dipirona (Novalgina, Magnopyrol)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola (2mL) – IM – Agora
  • Indicações: Analgesia leve a moderada
  • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6-8h se necessário
    • Contraindicada em alergia à dipirona
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – 01 comprimido, VO, se dor
    • Tramadol 50mg/mL – 01 ampola – IM – Agora (dor intensa)

• Cefalexina (Keflex)
  • Prescrição: Cefalexina 500mg – 01 comprimido, VO, a cada 6h, por 7 dias
  • Indicações: Infecção local moderada/grave, celulite periungueal
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão oral
  • Via(s): 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Ajustar em insuficiência renal
    • Contraindicada em alergia a cefalosporinas
  • Alternativa(s):
    • Clindamicina 300mg – 01 comprimido, VO, 8/8h, por 7 dias (alérgicos à penicilina)
    • Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg – 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias

• Lidocaína (Xylocaína)
  • Prescrição: Lidocaína 2% sem vasoconstrictor – 3mL – Infiltração local – Agora
  • Indicações: Anestesia local para procedimento (remoção ungueal/drenagem)
  • Apresentações: Ampola 2% (20mg/mL)
  • Via(s): 💉 Local
  • Cuidados:
    • Não usar com vasoconstrictor em extremidades
    • Dose máxima: 5mg/kg
  • Alternativa(s):
    • Mepivacaína 2% – infiltração local

🏠 PARA CASA

• Cefalexina (Keflex)
  • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias
  • Indicações: Infecção local, celulite periungueal
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão oral
  • Posologia: 500mg VO 6/6h por 7 dias
  • Cuidados:
    • Ajustar em insuficiência renal
    • Contraindicada em alergia a cefalosporinas
  • Alternativa(s):
    • Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias
    • Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias

• Dipirona (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
  • Indicações: Analgesia leve a moderada
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral
  • Posologia: 500mg VO 6/6h se dor
  • Cuidados:
    • Contraindicada em alergia à dipirona
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
    • Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor/inflamação

• Ibuprofeno (Alivium, Advil)
  • Prescrição: Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
  • Indicações: Dor, inflamação local
  • Apresentações: Comprimido 400mg | Suspensão oral
  • Posologia: 400mg VO 8/8h por 5 dias
  • Cuidados:
    • Evitar em insuficiência renal ou gastrite
  • Alternativa(s):
    • Naproxeno 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se piora da dor, febre, secreção purulenta ou sinais de infecção sistêmica
  • Manter o pé limpo e seco, evitar calçados fechados
  • Elevar o membro afetado sempre que possível
  • Realizar banho de imersão em água morna 2x/dia por 15 minutos
  • Não manipular a unha em casa

🔎 CID-10:

• L60.0: Onicocriptose
• L03.0: Celulite dos dedos das mãos e dos pés
• L60.8: Outras afecções especificadas das unhas