Influenza

Guia prático para tratamento de influenza em pronto-socorro e alta hospitalar. Inclui oseltamivir, sintomáticos e cuidados essenciais para síndrome gripal.

Paciente típico: Adulto previamente hígido com febre súbita, cefaleia, mialgia, tosse seca e prostração há 1-3 dias, especialmente durante surtos sazonais.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Isolamento de gotículas com máscara cirúrgica no paciente
  • Avaliar sinais de pneumonia viral (dispneia, hipoxemia, estertores)
  • Solicitar RX tórax se suspeita de complicação pulmonar
  • Hidratação venosa se necessário por vômitos persistentes

• OSELTAMIVIR (Tamiflu®)
  • Prescrição: Fosfato de Oseltamivir 75mg – 1 cápsula VO – Agora, depois 12/12h
  • Indicações: Tratamento antiviral específico para influenza A e B
  • Apresentações: Cápsula 75mg | Suspensão oral 6mg/mL
  • Via(s): 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Iniciar preferencialmente nas primeiras 48h de sintomas
    • Ajustar dose conforme função renal
    • Disponível no SUS para grupos de risco
  • Alternativas:
    • Zanamivir 5mg – 2 inalações 12/12h por 5 dias

• DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 1 ampola + 20mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia e antitérmica para febre e mialgia
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 1g/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir se necessário após 6 horas
    • Contraindicada em alergia conhecida
  • Alternativas:
    • Paracetamol 200mg/mL – 1 ampola EV diluída – Agora

• ONDANSETRONA (Zofran®, Vonau®)
  • Prescrição: Ondansetrona 2mg/mL – 1 ampola – IM – Agora se vômitos
  • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Usar apenas se vômitos presentes
    • Repetir a cada 8h se necessário
  • Alternativas:
    • Bromoprida 5mg/mL – 1 ampola IM – Agora

🏠 PARA CASA

• OSELTAMIVIR (Tamiflu®)
  • Prescrição: Fosfato de Oseltamivir 75mg – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias
  • Indicações: Tratamento antiviral específico, reduz duração dos sintomas
  • Apresentações: Cápsula 75mg | Suspensão oral 6mg/mL
  • Posologia: 1 cápsula de 12/12h por 5 dias, preferencialmente com alimento
  • Cuidados:
    • Medicação disponível no SUS para grupos de risco
    • Custo elevado em farmácias privadas
  • Alternativas:
    • Zanamivir 5mg – 2 inalações de 12/12h por 5 dias

• PARACETAMOL (Tylenol®, Dôrico®)
  • Prescrição: Paracetamol 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se febre ou dor
  • Indicações: Analgésico e antitérmico para febre e mialgia
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão oral 200mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido de 6/6h, máximo 4g/dia
  • Cuidados:
    • Não exceder dose máxima diária
    • Cuidado em hepatopatias
  • Alternativas:
    • Dipirona 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h se febre

• ACETILCISTEÍNA (Fluimucil®, Mucosolvan®)
  • Prescrição: Acetilcisteína 600mg – Tomar 1 envelope dissolvido em água 1x/dia por 5 dias
  • Indicações: Mucolítico para tosse produtiva e expectoração
  • Apresentações: Granulado 600mg | Xarope 40mg/mL
  • Posologia: 1 envelope/dia ou 15mL do xarope 1x/dia
  • Cuidados:
    • Tomar longe das refeições
    • Aumentar ingesta hídrica
  • Alternativas:
    • Bromexina 8mg – 1 comprimido VO de 8/8h

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se piora após 48-72h ou febre persistente após medicação
  • Repouso relativo por 7 dias até melhora completa dos sintomas
  • Manter isolamento por 7 dias após início dos sintomas
  • Hidratação abundante e alimentação leve

🔎 CID-10:

• J11.1: Influenza com outras manifestações respiratórias, vírus não identificado
• J10.1: Influenza com outras manifestações respiratórias, devida a vírus identificado
• J11.9: Influenza não especificada, vírus não identificado