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Acidente com Escorpião

Guia prático para manejo de picada de escorpião: tratamento sintomático local, soroterapia em casos moderados/graves, cuidados especiais em crianças <7 anos.

Paciente típico: Adulto ou criança que relata contato acidental com escorpião, apresentando dor intensa imediata no local da picada, podendo evoluir com manifestações sistêmicas em 1-3 horas.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente relata acidente com escorpião amarelo há cerca de ❓❓ horas.
Relata dor de forte intensidade, contínua, em ❓❓.
Nega alergias.

# Exame Físico
Estado geral regular, conscinente, orientado, vigil, hidratado, afebril.
Presença de lesão puntiforme eritematosa em ❓❓, com edema discreto, dolorosa à palpação, sem sinais de necrose.
Demais sistemas sem alterações relevantes.

# Hipótese Diagnóstica
- Acidente com escorpião

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de sinais de piora clínica ou manifestações sistêmicas.
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL
Para casa:
01. Dipirona 500mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.

02. Loratadina 10mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, à noite, por 5 dias, se necessário.

USO TÓPICO
03. Mupirocina 2% pomada ––––––––––––– 01 caixa
Aplicar fina camada no local da lesão, 3x/dia, por 5 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e classificar gravidade do envenenamento
    • Identificar o escorpião quando possível (foto ou captura)
    • Crianças <7 anos: avaliação prioritária e observação rigorosa
    • Lavar local da picada com água e sabão
    • Compressa morna no local (nunca gelo para escorpião-amarelo)
    • Monitorização contínua em casos moderados/graves

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Analgesia e controle da dor local intensa
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 1g/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 6h se necessário
      • Contraindicado em alergia conhecida
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV lento

 

  • LIDOCAÍNA 2% (Xylocaína®)
    • Prescrição: Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL
    • Indicações: Anestesia local para alívio imediato da dor
    • Apresentações: Frasco 20mg/mL (50mL) | Ampola 2% (5mL)
    • Via(s): 💉 Infiltração local
    • Cuidados:
      • Infiltrar ao redor do local da picada
      • Usar técnica asséptica
      • Máximo 4,5mg/kg de peso
    • Alternativa(s):
      • Procaína 2% – infiltração local 2-5mL

 

  • SORO ANTIESCORPIÔNICO (SAEsc)
    • Prescrição: Soro Antiescorpiônico – 2-3 ampolas + 100mL SF 0,9%, EV lento 20-60min
    • Indicações: Casos moderados e graves com manifestações sistêmicas
    • Apresentações: Ampola 5mL | Frasco 5mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 SC (se impossível EV)
    • Cuidados:
      • Uso apenas em ambiente hospitalar
      • Pré-medicação com anti-histamínico se necessário
      • Monitorização para reações alérgicas
      • Infusão lenta em 20-60 minutos
    • Alternativa(s):
      • Soro Antiaracnídico (SAA) – se SAEsc indisponível

 

🏠 PARA CASA

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias
    • Indicações: Controle da dor residual e febre
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
    • Posologia: 500mg VO a cada 6h (adultos) | 10mg/kg VO a cada 6h (crianças)
    • Cuidados:
      • Suspender se dor cessar antes dos 3 dias
      • Contraindicado em alergia conhecida
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias
      • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 3 dias

 

  • LORATADINA (Claritin®, Claritine®)
    • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 5 dias
    • Indicações: Controle de prurido e reações alérgicas locais
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
    • Posologia: 10mg VO 1x/dia (adultos) | 0,2mg/kg VO 1x/dia (crianças)
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente à noite
      • Evitar dirigir após o uso
    • Alternativa(s):
      • Hidroxizina 25mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 5 dias
      • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 5 dias

 

  • MUPIROCINA 2% (Bactroban®)
    • Prescrição: Mupirocina 2% pomada – Aplicar fina camada no local 3x/dia por 5 dias
    • Indicações: Prevenção de infecção secundária no local da picada
    • Apresentações: Pomada 2% (15g) | Creme 2% (15g)
    • Posologia: Aplicar pequena quantidade 3x/dia após higienização local
    • Cuidados:
      • Lavar as mãos antes e após aplicação
      • Evitar contato com olhos e mucosas
    • Alternativa(s):
      • Neomicina + Bacitracina (Nebacetin®) – aplicar 3x/dia por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar imediatamente se: vômitos, dificuldade respiratória, alterações cardíacas, confusão mental
    • Manter o local limpo e seco, aplicar compressas mornas se dor persistir
    • Evitar coçar o local da picada para prevenir infecção secundária
    • Medidas preventivas: sacudir roupas/sapatos, usar calçados fechados, vedar frestas

 

🔎 CID-10:

  • T63.2: Efeito tóxico do veneno de escorpião
  • X22: Contato com escorpiões
  • T78.2: Choque anafilático não especificado (se reação ao soro)
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